101、 29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕39+2周，于孕30周出現(xiàn)雙下肢浮腫，于半個(gè)月前浮腫加重，在當(dāng)?shù)販y(cè)血壓150/95 mmHg，未治療。今日患者見(jiàn)紅3小時(shí)，不規(guī)律宮縮1個(gè)多小時(shí)，人院查體，子宮符合妊娠月份，水腫(+++)，測(cè)血壓160/110 mmHg，尿蛋白(++)，宮縮規(guī)律，胎頭棘下1 cm，宮口開3 cm，胎心正常，處理措施是

　　A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.解痙降壓藥待自然分娩

　　C.靜點(diǎn)縮宮素加速產(chǎn)程

　　D.側(cè)切產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　E擴(kuò)容治療

　　你的答案： B 　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：重度妊高征的經(jīng)產(chǎn)婦宮口開3 cm，胎頭棘下1 cm，可解痙降壓藥待自然分娩

　　102、 30歲初產(chǎn)婦，孕34周，因臀位行外倒轉(zhuǎn)術(shù)后自覺(jué)腹痛，同時(shí)伴有少許陰道出血，查腹部有壓痛，血壓160/100mmHg，胎心160 —168次/分，尿蛋白“++”，診斷為

　　A.子宮破裂

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.腹腔妊娠

　　E.臨產(chǎn)

　　你的答案： B 　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：重度妊高征臀位行外倒轉(zhuǎn)術(shù)誘發(fā)胎盤早剝

　　103、 29歲，宮內(nèi)孕10周，于活動(dòng)后自覺(jué)胸悶、氣急、心悸，近1周來(lái)夜間常覺(jué)胸悶不能平臥，查心率120次/分，呼吸23次/分，心

　　功能Ⅲ級(jí)，肺部有噦音，下肢浮腫“+”，應(yīng)采取的處理是

　　A.終止妊娠

　　B.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)

　　C 在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

　　D.控制心衰后終止妊娠

　　E. 積極控制心衰，繼續(xù)妊娠

　　你的答案： D 　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：心功能Ⅲ級(jí)合并心衰不宜妊娠

　　104、 初產(chǎn)婦，孕40周臨產(chǎn)10小時(shí)，檢查宮底劍下一指，枕左前位頭浮，胎心為145次/分，跨恥征陰性，測(cè)骶恥外徑17 cm，對(duì)角徑11.5cm，宮縮45秒—1分鐘/2-3分鐘，肛查宮口開大4 cm，下列何項(xiàng)處理為好

　　A.等待自然分娩

　　B.繼續(xù)觀察4小時(shí)

　　C.縮宮素靜點(diǎn)引產(chǎn)

　　D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　E高位產(chǎn)鉗

　　你的答案： D 　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：骨盆入口狹窄經(jīng)試產(chǎn)10小時(shí)枕左前位頭浮宜剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　105、 初產(chǎn)婦30歲，孕39+3周，胎位左枕前位，胎心為142次/分，先露半固定，骨盆測(cè)量出口橫徑7 cm，后矢狀徑6.5 cm，估計(jì)胎兒體重在2500-3000g，應(yīng)用何分娩方式

　　A.會(huì)陰側(cè)切

　　B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.自然分娩

　　E 等待自然分娩

　　你的答案： C 　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：出口橫徑7 cm較小加后矢狀徑6.5 cm小于15 cm，正常體重的胎兒不能從陰道分娩

　　106、 初產(chǎn)婦25歲，孕41周，臨產(chǎn)6小時(shí)，胎頭浮，胎膜未破，人院后檢查跨恥征可疑陽(yáng)性，因低張性宮縮乏力靜點(diǎn)縮宮素，于用藥后1小時(shí)宮縮加強(qiáng)，自然破膜，3小時(shí)突然發(fā)生腹部撕裂樣疼痛，血壓下降，伴有陰道出血，應(yīng)診斷為

　　A.胎盤早剝

　　B.前置胎盤

　　C.子宮破裂

　　D.羊水栓塞

　　E先兆子宮破裂

　　你的答案： C 　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：跨恥征可疑陽(yáng)性，靜點(diǎn)縮宮素的誘因，患者宮縮加強(qiáng)，突然發(fā)生腹部撕裂樣疼痛，血壓下降，伴有陰道出血，說(shuō)明已發(fā)生子宮破裂

　　107、 足月臨產(chǎn)產(chǎn)程順利，胎兒胎盤娩出后陰道出血較多約500 ml，呈陣發(fā)性，血壓80/60 mmHg，心率110次/分，查軟產(chǎn)道無(wú)損傷，刺激宮縮后出血量減少，應(yīng)診斷為

　　A.子宮乏力性產(chǎn)后出血

　　B。軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)后出血

　　C。凝血功能障礙性產(chǎn)后出血

　　D，胎盤滯留性產(chǎn)后出血

　　E隱性產(chǎn)后出血

　　你的答案： A 　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：陰道出血較多約500 ml，產(chǎn)后出血診斷成立;查軟產(chǎn)道無(wú)損傷，刺激宮縮后出血量減少說(shuō)明是子宮乏力

　　108、 26歲，初產(chǎn)婦，孕41周，宮縮20小時(shí)后宮口開大3 cm，為促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，給縮宮素10單位肌注，后出現(xiàn)持續(xù)宮縮，無(wú)間 歇，產(chǎn)婦煩躁不安，呼叫，胎心110次/分，子宮下段隆起，明顯壓痛，應(yīng)考慮是

　　A.高張性宮縮乏力

　　B.先兆子宮破裂

　　C.胎盤早剝

　　D.子宮收縮過(guò)強(qiáng)

　　E子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　你的答案： B 　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：初產(chǎn)婦宮口開大3 cm，縮宮素10單位肌注，后出現(xiàn)持續(xù)宮縮，濫用縮宮素后易引起子宮破裂，現(xiàn)產(chǎn)婦煩躁不安，呼叫，子宮下段隆起，明顯壓痛，為子宮破裂先兆

　　109、 患者33歲，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2月5日，于停經(jīng)3天時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，淋漓不斷，一周后行尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，于2小時(shí)前突然出現(xiàn)下腹劇痛伴惡心嘔吐，查體貧血貌，婦科檢查子宮正常大小，宮頸明顯舉痛，左下腹壓痛，擬診斷為

　　A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.宮外孕

　　D.急性闌尾炎

　　E.急性盆腔炎

　　你的答案： C 　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：1停經(jīng)史2出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，3下腹劇痛伴惡心嘔吐，查體貧血貌4宮頸明顯舉痛，左下腹壓痛5尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

　　110、 孕38周初產(chǎn)婦，于夜間發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，無(wú)腹痛，查宮底劍下3指軟無(wú)壓痛，臀先露，高浮，胎心好，常采用的診斷方法是

　　A.腹部CT檢查

　　B.B型超聲檢查

　　C.X線軟組織腹部檢查

　　D.陰道捫診

　　E陰道鏡檢查

　　你的答案： B 　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：無(wú)痛性陰道大量出血是前置胎盤的癥狀，B型超聲檢查是最安全常采用的診斷方法

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