61、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是
A.肺內分流量減少
B.肺泡氣-動脈血氧分壓差[P(A-a)O2]降低
C.氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)<200
D.呼吸頻率增加,每分鐘大于28次
E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留
【正確答案】:C
【答案解析】:中華醫(yī)學會呼吸病學分會1999年制定的ARDS診斷標準:①有急性肺損傷(ALI)/ARDS的高危因素,包括直接肺損傷因素和間接肺損傷因素;②急性起病、呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫;③低氧血癥,ALl時動脈血氧分壓(Pa02)/吸人氧分數(shù)值(Fi02)≤300;ARDS時Pa02/Fi02≤200;④胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影;⑤肺動脈楔壓≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。故選C。
62、傷后有垂腕表現(xiàn).可能是
A.腕損傷
B.缺血性肌攣縮
C.橈神經(jīng)損傷
D.尺神經(jīng)損傷
E.正中神經(jīng)損傷
【正確答案】:C
【答案解析】:橈神經(jīng)損傷的典型畸形表現(xiàn)為垂腕,故選C。正中神經(jīng)損傷后因魚際肌萎縮而手掌顯平坦,呈現(xiàn)“猿手”表現(xiàn),故E不正確。尺神經(jīng)損傷后小魚際肌萎縮,可出現(xiàn)爪形手,故D不正確。腕損傷主要表現(xiàn)為疼痛,故A不正確。缺血性肌攣縮主要表現(xiàn)為早期患肢出現(xiàn)進行性加重的疼痛,動脈搏動減弱或消失,肢端麻木、腫脹、蒼白、發(fā)涼,感覺遲鈍或喪失,晚期出現(xiàn)典型的Volkmann缺血性攣縮畸形,故B不正確。
63、診斷急進性腎小球腎炎最有價值的指標是
A.BUN、血清肌酐(SCr)迅速升高
B.50%以上腎小球囊內有大新月體形成
C.尿量減少但蛋白排泄量增加
D.血清抗中性粒細胞胞質抗體陽性
E.影像學檢查顯示雙腎增大
【正確答案】:B
【答案解析】:急進性腎小球腎炎又稱新月體腎小球腎炎。若病理活檢后,50%以上的腎小球出現(xiàn)新月體,根據(jù)臨床和實驗室檢查能除外系統(tǒng)性疾病,基本可以診斷。故選B。
64、腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥,最常見于
A.腎靜脈
B.冠狀血管
C.下肢靜脈
D.下腔靜脈
E.肺靜脈
【正確答案】:A
【答案解析】:腎病綜合征并發(fā)癥:①感染;②血栓、栓塞并發(fā)癥,其中以腎靜脈血栓最常見;③急性腎衰竭;④蛋白質及脂肪代謝紊亂。B、C、D、E雖均可并發(fā),但不是最常見并發(fā)癥,故選A。
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