2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精編試題及答案第一套

　　11、非霍奇金淋巴瘤的病理類型中。屬于中度惡性的是

　　A.濾泡性小裂細(xì)胞型

　　B.小無(wú)裂細(xì)胞型

　　C.彌漫性小裂細(xì)胞型

　　D.免疫母細(xì)胞型

　　E.小淋巴細(xì)胞型

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：非霍奇金淋巴瘤(NHL)低度惡性：小淋巴細(xì)胞型、濾泡性小裂細(xì)胞型、濾泡性小裂細(xì)胞與大細(xì)胞混合型;中度惡性：濾泡性大細(xì)胞型、彌漫性小裂細(xì)胞型、彌漫性小細(xì)胞與大細(xì)胞混合型、彌漫性大細(xì)胞型;高度惡性：免疫母細(xì)胞型、淋巴母細(xì)胞型、小無(wú)裂細(xì)胞型。故選C。

　　12、急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因不包括

　　A.幽門螺桿菌感染

　　B.腦外傷

　　C.乙醇

　　D.非甾體抗炎藥

　　E.嚴(yán)重?zé)齻?/P>

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因有藥物(非甾體抗炎藥)，應(yīng)激(嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭等)和乙醇。故選A。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的常見(jiàn)病因，但不是急性糜爛性出血性胃炎的常見(jiàn)病因。

　　13、急性型DIC高凝期患者的治療原則。除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮

　　A.補(bǔ)充水與電解質(zhì)

　　B.應(yīng)用抗血小板藥物

　　C.積極抗纖溶治療

　　D.及早應(yīng)用肝素

　　E.輸注全血或血漿

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：DIC治療首選是消除病因、治療原發(fā)病，其次是進(jìn)行抗凝治療，DIC高凝期是肝素治療的指征，B不是其首選。故選D。A不符�？估w溶治療適用于有纖溶亢進(jìn)或DIC晚期。E適用于已進(jìn)行抗凝治療但未控制者，故均不選。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：DIC伴有血栓形成表現(xiàn)時(shí)可應(yīng)用肝素治療。

　　14、急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動(dòng)脈最常見(jiàn)的是

　　A.左冠狀動(dòng)脈旋支

　　B.右冠狀動(dòng)脈

　　C.左冠狀動(dòng)脈前降支

　　D.右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈旋支

　　E.左冠狀動(dòng)脈主干

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，有左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞、右冠狀動(dòng)脈閉塞、左冠狀動(dòng)脈旋支閉塞、左冠狀動(dòng)脈主干閉塞，其中以左冠狀動(dòng)脈前降支為最常見(jiàn)，故選C。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：冠脈病變最常見(jiàn)的血管閉塞處為前降支，可引起左心室前壁、心尖部等處梗死。

　　15、診斷急性胃炎應(yīng)選用

　　A.胃鏡檢查

　　B.鋇餐造影

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超

　　E.胃液分析

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性糜爛性出血性胃炎的確診有賴于急診胃鏡檢查。內(nèi)鏡可見(jiàn)以彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つp害，一般應(yīng)激所致的胃黏膜病損以胃體、胃底為主，而NSAID或乙醇所致則以胃竇為主。故選A。

　　16、急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是

　　A.肝素

　　B.尿激酶

　　C.去纖酶

　　D.蝮蛇抗栓酶

　　E.阿司匹林

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急性心肌梗死溶栓療法中，常用的溶栓藥物為尿激酶、鏈激酶及重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑，且用此藥前先用肝素靜脈注射，用藥后繼續(xù)以肝素持續(xù)靜脈滴注，以后改為皮下注射，連用3——5天。故選B而不選A。阿司匹林為抗血小板藥物，故不選E。去纖酶具有顯著抗凝血和增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性作用。蝮蛇抗栓酶有類血漿素樣凝血酶活性，但C、D不是常用藥，故不選。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：冠心病溶解血栓，國(guó)內(nèi)常用尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑，第一種最為常用。

　　17、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是

　　A.明顯腸上皮化生

　　B.中度以上不典型增生

　　C.胃小凹上皮增生

　　D.假幽門腺化生

　　E.假幽門腺化生伴腸上皮化生

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：慢性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生的過(guò)程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異型增生，又稱為不典型增生，異型增生是胃癌的癌前病變。故選B。

　　18、急性腎衰竭、高鉀血癥患者，心率40次/分，應(yīng)首先采取的治療措施是

　　A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　B.靜脈滴注10%葡萄糖+胰島素

　　C.口服聚磺苯乙烯鈉

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E.血液透析

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性腎衰竭是由多種原因引起的腎功能迅速惡化、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要特征的一組綜合征�；颊吣壳案哐�、心率很慢，是透析療法的適應(yīng)證，患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行透析，故選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：腎透析指征：Cr>442μmol/L、K+>6.5mmol/L、嚴(yán)重代謝性酸中毒、尿毒癥癥狀加重、水中毒出現(xiàn)癥狀和體征。所以尿毒癥伴高血鉀最好是透析。

　　19、具有P波消失。代之以f波心電圖特征的是

　　A.心房顫動(dòng)

　　B.室性期前收縮

　　C.房性期前收縮

　　D.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：心房顫動(dòng)的心電圖可見(jiàn)：0P波消失，心房去極化混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波;②心室率極不規(guī)則;③QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，可增寬變形。故選A

　　20、十二指腸潰瘍腹痛規(guī)律是

　　A.疼痛一排便一緩解

　　B.疼痛一排便一加重

　　C.進(jìn)食一疼痛一緩解

　　D.疼痛一進(jìn)食一緩解

　　E.持續(xù)性腹痛

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：典型的十二指腸潰瘍多有長(zhǎng)期、慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，與飲食密切相關(guān)。十二指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛，進(jìn)食可緩解。故選D。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：胃潰瘍餐后加重，十二指腸潰瘍餐前痛。

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