2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精編試題及答案第一套

　　31、支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為

　　A.慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音

　　B.慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕啰音

　　C.慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有濕啰音

　　D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音

　　E.慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血，反復(fù)肺部感染及慢性感染中毒癥狀;體征是病變重或繼發(fā)感染時(shí)常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性濕啰音，有時(shí)可及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指。故選B。

　　32、慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

　　A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

　　B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

　　C.脾大

　　D.Ph染色體陽性

　　E.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：兩者均可出現(xiàn)脾大、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，且可見中、晚幼粒。慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)Ph染色體為陽性，而類白血病反應(yīng)則為陰性;骨髓檢查對(duì)兩者的區(qū)別特異性不如Ph染色體高，故選D。

　　33、急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)

　　A.X線胃腸鋇餐檢查

　　B.胃液分析

　　C.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

　　D.急診胃鏡檢查

　　E.腹部B超

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性糜爛性胃炎確診依賴急診胃鏡檢查。內(nèi)鏡可見以彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血和淺表性潰瘍?yōu)樘卣鞯奈葛つげ∽�。故選D。

　　34、腰椎間盤突出癥最常見的部位是

　　A.T12～L1

　　B.L1～2

　　C.L2～3

　　D.L3～4

　　E.L4～5

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腰椎間盤突出癥主要是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突觸刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出的一種綜合征。由于下腰部負(fù)重大，活動(dòng)多，故突出多發(fā)生于腰4～5與腰5～骶l間隙。故選E。

　　35、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)發(fā)的時(shí)間至少為

　　A.6小時(shí)

　　B.12小時(shí)

　　C.24小時(shí)

　　D.48小時(shí)

　　E.72小時(shí)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：癲癇部分或全身性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者是最危險(xiǎn)的癲癇狀態(tài)，因此必須從速控制，并保持24小時(shí)內(nèi)不再復(fù)發(fā)。故選C。

　　過關(guān)點(diǎn)睛：癲癇部分或全身性發(fā)作必須從速控制，并保持24小時(shí)內(nèi)不再復(fù)發(fā)。

　　36、不屬于小細(xì)胞性貧血的是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.海洋性貧血

　　C.慢性感染性貧血

　　D.鐵粒幼細(xì)胞貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：小細(xì)胞低色素性貧血MCV<80fl，MCHC<32%，見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血和珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)、慢性疾病貧血。再生障礙性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。故選E。

　　37、哮喘患者最不宜選用的降壓藥為

　　A.利尿劑

　　B.α受體阻斷劑

　　C.β受體阻斷劑

　　D.二氫毗啶類鈣拮抗劑

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：β受體阻斷劑的不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷，急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用。A、B、D、E也為降壓藥，可以用于哮喘患者，故選C。

　　38、重癥肌無力患者出現(xiàn)反拗危象時(shí)的正確治療原則是

　　A.肌內(nèi)注射新斯的明和人工輔助呼吸

　　B.鼻飼大劑量溴吡斯的明和人工輔助呼吸

　　C.靜脈注射依酚氯銨(騰喜龍)和人工輔助呼吸

　　D.靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

　　E.人工輔助呼吸

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：重癥肌無力患者出現(xiàn)的反拗現(xiàn)象是由于對(duì)抗膽堿酯酶藥物不敏感而產(chǎn)生的，故A、B、C不正確，而洛貝林為中樞興奮藥，從而興奮呼吸中樞，重癥肌無力出現(xiàn)的呼吸困難是由于呼吸肌無力所致，所以洛貝林同樣無效，故D錯(cuò)誤。應(yīng)選E。

　　過關(guān)點(diǎn)睛：重癥肌無力反拗危象處理：應(yīng)以能處理危及生命的癥狀為主，重癥肌無力出現(xiàn)的呼吸困難是由于呼吸肌無力所致，所以應(yīng)該人工輔助呼吸。

　　39、我國急性胰腺炎的主要病因是

　　A.膽道系統(tǒng)疾病

　　B.慢性酒精中毒

　　C.內(nèi)分泌與代謝障礙

　　D.胰管阻塞

　　E.手術(shù)與創(chuàng)傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性胰腺炎的常見病因?yàn)槟懯Y和膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食、胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、感染、藥物等。膽石癥和膽道疾病是我國急性胰腺炎的最主要病因。故選A。

　　40、缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是

　　A.RBC減少比Hb減少明顯

　　B.粒細(xì)胞分葉多

　　C.粒細(xì)胞核左移

　　D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大

　　E.MCH=32pg

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%，Hb減少比RBC減少明顯，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大，粒系變化不顯著。故選D。

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