2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試最后沖刺試題(1)

　　一、A1型題()

　　1、 下列不屬于藥物副作用的敘述足

　　A為治療劑量時(shí)所產(chǎn)生的藥物反應(yīng)

　　B為與治療目的有關(guān)的藥物反應(yīng)

　　C為不太嚴(yán)重的藥物反應(yīng)

　　D為藥物作用選擇性低時(shí)所產(chǎn)生的反應(yīng)

　　E為一種難以避免的藥物反應(yīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解析：此題是理解判斷題，考查學(xué)生對(duì)藥物副作用的理解。

　　首先必須明確藥物副作用的定義。副作用是藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的，與治療目的無(wú)關(guān)的藥物反應(yīng)，這種反應(yīng)一般并不嚴(yán)重，由于藥物副作用�？呻S著治療目的改變而變化，因此副作用常難以避免，其產(chǎn)生原因是由于藥物作用的選擇性低所致。如阿托品用于治療由于胃腸平滑肌痙攣所致腹疼時(shí)，治療作用是其發(fā)揮了胃腸平滑肌解痙作用，而此時(shí)阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺體分泌作用所致的口干就成為藥物的副作用;相反，當(dāng)阿托品在麻醉前使用時(shí)，其抑制呼吸道腺體和唾液腺分泌作用便成為藥物的治療作用，而其平滑肌解痙作用所致的便秘、腹脹等反應(yīng)就變成了藥物的副作用。

　　2、 毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用為

　　A縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓

　　B擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、升高眼內(nèi)壓

　　C縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)難

　　D擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

　　E.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、升高眼內(nèi)壓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解析：此題是記憶結(jié)合理解的分析題

　　考查學(xué)生對(duì)毛果蕓香堿基本作用的|己憶和理解。

　　毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是該藥物的基本藥理作用，主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi))因此如果知道了毛果蕓香堿的縮瞳作用就可排除B和D的選項(xiàng)，知道其第二項(xiàng)作用后就可排除A選項(xiàng)，而知道其第三項(xiàng)作用后就可排除E選項(xiàng)，最后選擇C。當(dāng)然毛果蕓香堿的三大作用之間存在著相互依賴(lài)關(guān)系，如由于毛果蕓香堿的縮瞳作用，就必然導(dǎo)致了其調(diào)節(jié)痙攣和降低服內(nèi)壓的作用，這就要求考生理解毛果蕓香堿的作用而不是單純記憶。

　　3、 有機(jī)磷酸酯類(lèi)急性中毒表現(xiàn)為

　　A腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

　　B膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

　　C支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

　　D神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜

　　E腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　4、 阿托品不良反應(yīng)為

　　A.瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅

　　B.腸蠕動(dòng)增加、煩躁不安

　　C調(diào)節(jié)痙攣、心率加快

　　D腸蠕動(dòng)減速少、唾液分泌增加

　　E.中樞抑制、心率減慢

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：試題難度：易認(rèn)知層次：記憶解析：此題是理解記憶題，考查學(xué)生對(duì)

　　阿托品不良反應(yīng)的記憶和理解。

　　阿托品不良反應(yīng)與其藥理作用有密切關(guān)系，從5個(gè)選項(xiàng)看來(lái)，B、C、D和E分別有一點(diǎn)不是阿托品的藥理作用，如B選項(xiàng)中的“腸蠕動(dòng)增加”、(：選項(xiàng)中的“調(diào)節(jié)痙攣”、

　　D選項(xiàng)中的“唾液分泌增加”和E選項(xiàng)中的“中樞抑制”等，只有A選項(xiàng)是對(duì)的。

　　5、 β受體阻斷藥藥理作用為

　　A心率加快

　　B松弛支氣管平滑肌

　　C促進(jìn)脂肪分解

　　D增加腎素分泌

　　E.內(nèi)在擬交感活性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解析：此題是記憶題，考查學(xué)生對(duì)B受體阻斷藥作用的記憶。B受體阻斷藥藥理作用是考生必須要記憶的內(nèi)容。如果能了解B受體激動(dòng)后的效應(yīng)，則基本上可以排除A～D的各選項(xiàng)，而只有E選項(xiàng)是正確的。

　　6、 以下關(guān)于普魯卡因的錯(cuò)誤敘述是

　　A脂溶性低

　　B.對(duì)黏膜穿透力強(qiáng)

　　C.主要用于浸潤(rùn)麻醉

　　D避免與磺胺藥合用

　　E.可引起過(guò)敏反應(yīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解析：此題是簡(jiǎn)單應(yīng)用題，考查學(xué)生對(duì)

　　普魯卡斟作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用的了解。

　　普魯卡困是臨床常用的局部麻醉藥，其作用特點(diǎn)為脂溶性低，故對(duì)黏膜穿透力弱，本考題要求考生了解局部麻醉藥的脂溶性常與黏膜穿透力有相關(guān)性的問(wèn)題，此特點(diǎn)常與藥物的臨床應(yīng)用密切相關(guān)。

　　7、 地西泮臨床應(yīng)用為

　　A.癲癇大發(fā)作

　　B抑郁癥

　　C精神病

　　D慢性疼痛

　　E催眠

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解析：此題是簡(jiǎn)單應(yīng)用題，考查學(xué)生對(duì)地西泮臨床應(yīng)用的了解。

　　地西泮作用特點(diǎn)為主要延長(zhǎng)DREMS的第2期，明顯縮短sws期。因此，藥物安全范圍較大，由于對(duì)REMS的影響較小，故其依賴(lài)性和戒斷癥狀較輕，地西泮是目前臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

　　8、 下列具有致畸胎作用的抗癲癇藥物是

　　A.苯妥英鈉

　　B苯巴比妥

　　C卡馬西平

　　D.苯二氮革類(lèi)

　　E乙琥胺

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　認(rèn)知層次：記憶解析：此題是記憶題，考查學(xué)生對(duì)苯妥 英鈉不良反應(yīng)的記憶。

　　抗癲癇藥物是臨床上使用療程較長(zhǎng)的藥物之一，其致畸胎作用具有重要的臨床意義，但由于該題涉及藥物較多，且藥物產(chǎn)生前不良反應(yīng)與其藥理作用之間沒(méi)有明確的相關(guān)性，因此要準(zhǔn)確回答問(wèn)題有一定的難度。

　　9、 左旋多巴體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)為

　　A外周用藥大部分可進(jìn)人中樞

　　B口服后胃排空時(shí)間與胃內(nèi)pH有關(guān)

　　C.口服后小腸吸收緩慢

　　D外周多巴脫羧酶抑制劑不減少其用量

　　E.血藥濃度個(gè)體差異較小

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解析：此題是解釋題，考查學(xué)生對(duì)左旋多巴體內(nèi)過(guò)程的記憶和理解。

　　左旋多巴體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)具有重要臨床意義。該藥由于易在外周脫羧成為多巴胺而失去其治療作用，崮為外周的多巴胺不能進(jìn)入腦內(nèi)發(fā)揮治療帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空時(shí)間與胃內(nèi)pH有關(guān)，胃內(nèi)酸度增加可降低其生物利用度。

　　10、 阿司匹林藥理作用為

　　A使血小板內(nèi)TXA2合成減少

　　B.激活COX-1活性

　　C促進(jìn)PGs合成酶的活性

　　D促進(jìn)血小板聚集

　　E.促進(jìn)凝血酶原形成

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

　　解析：此題是理解應(yīng)用題，考查學(xué)生對(duì)阿司匹林作用的記憶并加以運(yùn)用。

　　阿司匹林藥理作用較為廣泛，該題主要考點(diǎn)為藥物對(duì)凝血功能的影響。血小板聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié)，TXA2可誘導(dǎo)血小板聚集，COX-1可促進(jìn)TXA2生物合成;而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價(jià)結(jié)合，通過(guò)乙�；�不可逆抑制了COX-1的活性，從而使TX

　　A，生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發(fā)揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預(yù)防血栓形成。