2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試最后沖刺試題(2)

　　11、 以下有關(guān)鈣拮抗藥作用的錯(cuò)誤敘述是

　　A.減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+

　　B抑制血小板聚集

　　C增加冠狀動(dòng)脈血流量

　　D增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力

　　E加快房室結(jié)傳導(dǎo)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：試題難度：易認(rèn)知層次：記憶解析：此題是記憶題，考查學(xué)生對(duì)鈣拮

　　抗藥作用的記憶。

　　鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)及抑制細(xì)胞外

　　Ca2+內(nèi)流作用。記憶了這些基本作用后，就很容易知道

　　E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，凼為不可能是加快房室結(jié)傳導(dǎo)，而是減慢房室結(jié)傳導(dǎo)。

　　12、 胺碘酮延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程是由于

　　A.Na+外流減少

　　BCa2+外流減少

　　A. K+外流減少

　　DMg2+外流減少L

　　Cu2+外流減少

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解析：此題是解釋題，考查學(xué)生對(duì)胺碘酮主要作用的|己憶和對(duì)心肌電生理特性的理解。

　　胺碘酮主要作用是延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程，其影響的主要環(huán)節(jié)是胺碘酮明顯延長(zhǎng)心房肌、心室肌、房室結(jié)和浦肯野纖維的APD和ERP，此作用與其阻滯K+通道有關(guān)。

　　13、 硝酸甘油的藥理作用為

　　A.升高血壓

　　B.減慢心率

　　C.心肌收縮力增加

　　D.開(kāi)放側(cè)支血管

　　E抑制NO釋放

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：此題是記憶題，考查學(xué)生對(duì)硝酸H油作用的記憶。

　　此題主要考點(diǎn)是記憶硝酸H+油的藥理作用，在5個(gè)選項(xiàng)中，除D外，其他均不是硝酸H油的藥邢作用，吲此，只有D選項(xiàng)足正確的。

　　14、 糖皮質(zhì)激索的不良反應(yīng)不包括

　　A向心性肥胖、高血壓

　　B加重感染、血糖下降

　　A. 骨質(zhì)疏松、青光眼

　　D消化道潰瘍、肌萎縮

　　E傷口愈合延緩、高血脂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解析：此題是解釋題，考查學(xué)生對(duì)精度質(zhì)激素的不良反應(yīng)的理解。

　　精應(yīng)質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括諸多方面，大致包括類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、肌萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩和青光眼等。選項(xiàng)B中的“血糖下降”是不對(duì)的，實(shí)際上其不良反應(yīng)是血糖升高。

　　15、 對(duì)青霉素G無(wú)效的病菌為

　　A革蘭陽(yáng)性球菌

　　B革蘭陽(yáng)性桿菌

　　C革蘭陰性球菌

　　D銅綠假單胞菌

　　E梅毒螺旋體

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：試題難度：易認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用

　　解析：此題是簡(jiǎn)單應(yīng)用題，考查學(xué)生對(duì)青霉素G應(yīng)用的了解。

　　此題的考點(diǎn)足要求考生熟悉青霉素G的抗菌譜，其中銅綠假單胞菌不是青霉素G的敏感菌•此菌對(duì)妥布霉素、慶大霉素”頭孢匹羅較敏感。

　　16、 氫基苷類抗生素的不良反應(yīng)是

　　A再生障礙性貧血

　　B耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損傷

　　C肝毒性

　　D心臟毒性

　　E消化道反應(yīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶解析：此題是-己憶題，考查學(xué)生對(duì)氨基

　　苷類抗生素不良反應(yīng)的了解。氨基苷類抗生索的不良反應(yīng)有多方面，其中耳毒性是重要不良反應(yīng)之一，對(duì)這一反應(yīng)臨床醫(yī)生都會(huì)給予密切的關(guān)注。

　　17、 引起心臟性猝死雖主要的病因是

　　A心肌疾病

　　B主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄

　　C越心病

　　D二尖瓣脫垂

　　E預(yù)激綜合征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　認(rèn)知層次：記憶解析：本題為記憶題。

　　雖然本例所列的心臟病都可能發(fā)生心臟性猝死，在心臟性猝死中，由冠心病及其并發(fā)癥所致者最多，故正確的答案是C，冠心病。

　　18、 冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

　　A.咽部

　　B心前區(qū)

　　C二心尖部

　　D劍突下

　　E胸骨體中上段之后

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　認(rèn)知層次;記憶解析：本題為記憶題。

　　趟心癇心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨體•巾上段之后，可波及心前隧，正確答案為E，

　　其他部位也可能是冠心病心絞痛的部位，但不足典型的部他。

　　19、 屬于洋地黃禁忌證的是

　　A拶?gòu)埿托募〔?/P>

　　B肥厚梗阻型心肌病

　　C.缺血性心肌病

　　D.急性心肌炎

　　E風(fēng)濕性心臟病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用

　　解析：本題為理解和應(yīng)用題。

　　洋地黃為正性肌力藥。在肥厚梗阻型心肌病時(shí)，用正性肌力藥可使心肌收縮力增強(qiáng)，因而加重左心室流出道梗阻，故肥厚梗阻型心肌病禁崩洋地黃。

　　20、 右心衰竭患者最有診斷意義的體征是

　　A心窄明鼎增快

　　B心律顯著不齊

　　C.胸骨左緣3～4肋問(wèn)聞及舒張期奔馬律

　　D胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音

　　E肺動(dòng)脈瓣醫(yī)第二心音明顯亢進(jìn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解析：右心衰竭患者最有診斷意義的體征是胸骨左緣3～4肋問(wèn)聞及舒張期奔馬律，由于舒張期右心室充盈，血液沖擊衰竭的右心室壁發(fā)生震動(dòng)產(chǎn)生。與左心衰竭時(shí)I卅及左心室舒張期奔馬律的臨床意義一樣。右心衰竭時(shí)如合并肺動(dòng)脈高壓可以有第二心音亢進(jìn)，如合并j尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全，可聞及胸骨左緣3～4肋間的收縮期雜音，但均不足有心衰竭的特異性體征。