2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(9)

　　51.屬于α受體阻滯劑的降壓藥是

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.維拉帕米

　　D.阿替洛爾

　　E.哌唑嗪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 屬于α受體阻滯劑的降壓藥是哌唑嗪，而卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，硝苯地平和維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，阿替洛爾屬于β受體阻滯劑。

　　52.主動(dòng)脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)

　　A.收縮期噴射性雜音

　　B.收縮期嘆氣樣雜音

　　C.舒張期噴射性雜音

　　D.舒張期隆隆樣雜音

　　E.舒張期嘆氣樣雜音

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主動(dòng)脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期噴射性雜音，其他均不是。

　　53.洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.心律失常

　　B.胸痛

　　C.黃視或綠視

　　D.惡心

　　E.咳粉紅色泡沫痰

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洋地黃中毒時(shí)心臟毒勝最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是心律失常，特別是室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律。其他均不是心臟毒性表現(xiàn)。

　　54.持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)

　　A.24小時(shí)(或48小時(shí))以上

　　B.72小時(shí)以上

　　C.1個(gè)月以上

　　D.3個(gè)月以上

　　E.6個(gè)月以上

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 這是道記憶題，持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)24小時(shí)(或48小時(shí))以上。

　　55.診斷心肌病最常用的輔助檢查是

　　A.心電圖

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.冠狀動(dòng)脈造影

　　D.心內(nèi)膜心肌活檢

　　E.胸部X線檢查

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心肌病是指除心臟瓣膜病、冠心病、高血壓心臟病、肺心病、先心病和甲亢性心臟病等外的以心肌病變?yōu)橹饕�表現(xiàn)的一組疾病，診斷時(shí)最常用的輔助檢查是超聲心動(dòng)圖，心電圖也常應(yīng)用，其他均極少應(yīng)用。

　　56.急性肺水腫搶救時(shí)不宜選用

　　A.依那普利

　　B.嗎啡

　　C.呋塞米

　　D.硝普鈉

　　E.氨茶堿

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性肺水腫搶救時(shí)可以用嗎啡、快速利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝普鈉和解除支氣管痙攣用藥氨茶堿，而不宜用依那普利，除能降低血壓外，還會(huì)引起刺激性干咳和血管性水腫等不良反應(yīng)，對(duì)治療急性肺水腫不利。

　　57.男性，40歲，陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg，心率90次/分，降壓治療宜首選

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.利尿劑

　　D.二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑

　　E.神經(jīng)節(jié)阻斷劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該中年男性病人患陳舊性心肌梗死和高血壓，心率較快，降壓治療宜首選β受體阻滯劑和ACEI，可預(yù)防心肌重構(gòu)，盡可能選用長(zhǎng)效制劑，減少血壓波動(dòng)，因此答案是B。

　　58.女性，60歲，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年，快走時(shí)心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚，該患者治療宜首選

　　A.主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)

　　B.主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)

　　C.心臟移植

　　D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

　　E.主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該老年男性病人患主動(dòng)脈瓣狹窄10年，近3年有心力衰竭癥狀，有手術(shù)治療指征(重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征)，瓣膜置換術(shù)是治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法，因此答案是A。