2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點訓(xùn)練(9)

　　11.急性心肌梗死后竇性心動過速伴有室性期前收縮優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是

　　A.美西律(慢心律)

　　B.普魯帕酮(心律平)

　　C.普萘洛爾(心得安)

　　D.奎尼丁

　　E.維拉帕米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死后竇性心動過速伴有室性期前收縮，優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是普萘洛爾，不僅可控制心律失常，而且可防止梗死范圍的擴大，改善急慢性期的預(yù)后。

　　12.心肌梗死最常發(fā)生的部位在

　　A.右心室后壁

　　B.左心室后壁

　　C.右心室前壁

　　D.左心室前壁

　　E.左心室側(cè)壁

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肌梗死最常發(fā)生的部位在左心室前壁，這是因為左冠狀動脈前降支閉塞最常見。

　　13.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

　　A.草綠色鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.淋球菌

　　D.肺炎球菌

　　E.腸球菌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 感染性心內(nèi)膜炎包括急性和亞急性兩種，其致病菌是不同的，急性者主要是由金黃色葡萄球菌引起，而亞急性者以草綠色鏈球菌最常見。

　　14.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

　　A.免疫學(xué)檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.X線檢查

　　D.血培養(yǎng)

　　E.常規(guī)生化檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感染性心內(nèi)膜炎為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，因此血培養(yǎng)陽性對本病診斷有重要價值，所以診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是血培養(yǎng)，而其他檢查方法對診斷意義均小。

　　15.心臟性猝死最主要的病因是

　　A.二尖瓣脫垂

　　B.心肌病

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.冠心病及其并發(fā)癥

　　E.急性心肌炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，其中最主要的是冠心病及其并發(fā)癥，其他均較少。

　　16.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在

　　A.Graham-Steell雜音

　　B.Austin—Flint雜音

　　C.Duroziez征

　　D.Traube征

　　E.DeMusset征

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主動脈瓣關(guān)閉不全時會有主動脈瓣反流，重度反流可導(dǎo)致左室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱為Austin-Flint雜音。因此答案是B。Graham-Steell雜音是由二尖瓣狹窄致肺動脈高壓和肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全時產(chǎn)生的雜音;主動脈重度關(guān)閉不全時，周圍血管征常見，包括隨心臟搏動的點頭征(DeMusset征)、股動脈槍擊音(Traube征)、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音(Duroziez征)。

　　17.35歲以前心臟性猝死最主要的病因是

　　A.二尖瓣脫垂

　　B.心肌病

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.冠心病及其并發(fā)癥

　　E.先天性心臟病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，35歲以前即在冠心病易患年齡前，心臟性猝死的最主要原因是各種心肌病。

　　18.心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應(yīng)控制在

　　A.1.O～1.9

　　B.2.O～3.0

　　C.3.1～3.5

　　D.3.6～4.O

　　E.>4.0

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心房顫動患者服用華法林抗凝治療，應(yīng)該既能達到抗凝效果，又不要發(fā)生出血，所以凝血酶原時間的國際標準化率應(yīng)控制在2.0～3.0最為合適。

　　19.急性下壁心肌梗死最易合并

　　A.室性早搏

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.心房顫動

　　D.房性心動過速

　　E.右束支傳導(dǎo)阻滯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心肌梗死易發(fā)生各種心律失常，心肌梗死的部位不同，易合并的心律失常也各異，急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。

　　20.主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為

　　A.<0.75cm2

　　B.0.75～1.0cm2

　　C.1.1～1.75cm2

　　D.1.76～2.0cm2

　　E.2.1～4.0cm2

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　>1.0cm2為輕度狹窄，0.75～1.0cm2為中度狹窄，<0.75cm2為重度狹窄。