2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點訓(xùn)練(4)

　　11.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是7

　　A.腕關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

　　B.膝關(guān)節(jié)，.肩關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

　　C.腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

　　D.膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

　　E.掌指關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)痛，病變主要累及關(guān)節(jié)，最常累及的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指問關(guān)節(jié)，其余備選答案均不準(zhǔn)確。

　　12.不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是

　　A.雙氯芬酸鈉

　　B.青霉素

　　C.雷公藤多苷片

　　D.甲氨蝶呤

　　E.潑尼松

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有非甾體抗炎藥(NSAID)、改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)和糖皮質(zhì)激素。5項備選答案中只有青霉素是抗生素，不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。因此答案是B。

　　13.關(guān)于類風(fēng)濕因子(RE)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的陳述正確的是

　　A.RF陽性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都陽性

　　B.RF陽性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都陽性

　　C.RF陽性的病人不～定都是RA，但是RA病人RF一定都陽性

　　D.RF陽性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不～定都陽性

　　E.在RA病人中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，但陽性率僅70%，RF陽性除見于RA病人外，還可見于系統(tǒng)紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征等，因此關(guān)于RE與RA的陳述正確的是D。

　　14.1.碳酸鋰中毒的早期癥狀為

　　A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)

　　B.震顫、共濟(jì)失調(diào)

　　C.發(fā)熱、定向障礙

　　D.癲癇大發(fā)作

　　E.下肢水腫、多尿

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 碳酸鋰是一種精神科專用藥，用來治療情感性障礙中的躁狂發(fā)作，口服用藥，中毒的早期癥狀為厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，其余均不是中毒的早期癥狀。

　　15.呼吸呈蒜昧的毒物是

　　A.阿托品

　　B.安定

　　C.酒精

　　D.有機(jī)磷農(nóng)藥

　　E.亞硝酸鹽

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸呈蒜味是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最大特點，也是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的依據(jù)之一，其余毒物均無蒜味。

　　16.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是

　　A.鼻導(dǎo)管吸氧

　　B.呼吸新鮮空氣

　　C.人工呼吸

　　D.面罩吸氧

　　E.高壓氧艙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的主要表現(xiàn)是缺氧，治療的關(guān)鍵是迅速糾正缺氧狀態(tài)，5個備選答案雖均可供氧，但高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧，因此治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是高壓氧艙。

　　17.慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是

　　A.停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群

　　B.長期飲酒過程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群

　　C.停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙

　　D.長期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙

　　E.長期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性酒精中毒者，停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群是震顫譫妄，因此慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群，而其他均不是。

　　18.患者誤服強(qiáng)堿性溶液后，不能用來口服治療的是

　　A.牛奶

　　B.蛋清、

　　C.冷生理鹽水

　　D.弱堿性液體

　　E.弱酸性液體

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 誤服強(qiáng)堿性溶液后，口腔、消化道黏膜會被腐蝕，因此需要用牛奶、蛋清等保護(hù)劑，還可用冷生理鹽水和弱酸性液體減輕強(qiáng)堿的毒性腐蝕作用，兩弱堿性液體可能會加重強(qiáng)堿的毒性，盡管是弱堿也不能用。

　　19.中間綜合征常發(fā)生在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后

　　A.4～24小時

　　B.48～96小時，

　　C.7～9天

　　D.12～24天

　　E.30～60天

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 這是道記憶題，在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后48～96小時，可發(fā)生中問綜合征，機(jī)制不明。病人發(fā)生肌肉麻痹，表現(xiàn)為頸肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌無力或麻痹。