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二、A2題型
1.1歲男孩，因發(fā)熱，咳嗽，氣促10天來診，查體：體溫38.5～41.2℃之間，嗜睡，皮膚可見蕁麻樣皮疹，呼吸急促。鼻扇及三凹征陽性，兩肺可聞及散在中細濕啰音，化驗：白細胞27 ×109/L。中性90%。X線檢查：兩肺可見小片狀陰影，根據(jù)病例診斷
A.葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.革蘭陰性桿菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
【正確答案】 A
2.1歲男孩，發(fā)熱2天�？人�，喘l日，已診斷支氣管肺炎，確診最主要的體征是
A.三凹征(+)
B.雙肺聞及細水泡音
C.呼吸急促
D.口唇發(fā)紺
E.雙肺聞及哮鳴音
【正確答案】 B
3.6個月女嬰，流涕，咳3天，近半天高熱，體溫39.4℃抽搐1次約3分鐘自行緩解，查體：精神萎靡，前囟平，咽充血，雙肺未聞及中小水泡音。腦膜刺激征陰性，血常規(guī)，白細胞5 ×109/L，該患兒診斷最可能是
A.肺炎，高熱驚厥
B.上感，高熱驚厥
C.中毒性腦病
D.手足搐搦癥
E.腦炎
【正確答案】 B
4.患兒3歲，咳嗽3天，近1天，查：呼吸急促，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，聞少許哮鳴音，心脈正常，診斷為急性支氣管炎，支氣管肺炎與本病主要區(qū)別是
A.刺激性咳嗽，頻繁
B.喘息
C.肺部固定濕啰音
D.口唇發(fā)紺
E.白細胞增高，以中性為主
【正確答案】 C
5.門診就診，l0歲，女患兒。干咳4天，伴胸痛，發(fā)熱3天，體溫37.5℃，雙肺未聞及中小水泡音，血常規(guī)，白細胞9.0 ×109/L。中性粒細胞65%，X線正位片示：右下肺片狀陰影，為診斷應(yīng)首選哪項檢查
A.OT試驗
B.ESR
C.血常規(guī)
D.冷凝集試驗
E.嗜異凝集試驗
【正確答案】 D
6.患兒，7個月�？人裕�3天查體：37.0℃，鼻翼扇動，口唇輕度發(fā)紺，雙肺聞及廣泛的哮鳴音及少許中小水泡音，臨床初步診斷是毛細支氣管肺炎。本病最突出的臨床特點是
A.體溫一般不超過38℃
B.有明顯的中毒癥狀
C.肺部有明顯的濕性啰音
D.突發(fā)喘憋呼吸困難
E.肺部殘留死腔減少
【正確答案】 D
7.男孩，l8個月�？人�5天，發(fā)熱，氣喘l天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，對于診斷有利的體征是
A.呼吸急促，口周發(fā)紺
B.肺間不固定的水泡音及哮鳴音
C.鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音
D.呼氣性呼吸困難
E.三凹征陽性
【正確答案】 C
【答案解析】 該患者診斷為：急性支氣管炎，鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音是急性支氣管炎診斷的重要體征。
8.8歲女患兒，近l周乏力，身體不適，咳嗽劇烈，微熱，，近3天胸痛及頭痛，咳嗽加重，影響睡眠，肺部聽診僅在肺下部局限性呼吸音減低，X線示：右肺下部呈云霧狀，浸潤影，此患兒最應(yīng)考慮的診斷是
A.急性支氣管肺炎
B.金葡菌肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原體肺炎
E.毛細支氣管肺炎
【正確答案】 D
9. 患兒，男，l.5歲，咳嗽，發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音，血常規(guī)：白細胞：l5×109/L，中性粒細胞60%，胸部正位片，兩下肺散在斑片影，診斷最可能是
A.合胞病毒肺炎
B.支氣管肺炎
C.支原體肺炎
D.腺病毒肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
【正確答案】 B
10.男孩，6個月。患肺炎入院第2天，突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，120次/分，心率：l80次/分，音鈍，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3cm，心電圖：T波低平，考慮患兒出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥
A.肺不張
B.肺大泡
C.氣胸
D.膿胸
E.心力衰竭
【正確答案】 E
11.女嬰，1.5歲。由于皮膚膿皰疹破潰感染后出現(xiàn)咳嗽，弛張熱4天，喘息l日，查體：精神狀態(tài)極差，呼吸快，右上肺聞及細啰音，右肺叩診濁音。血常規(guī)：28 ×109/L。中性：88%，胸片檢查：多發(fā)性膿腫。該診斷為
A.支原體肺炎合并胸腔積液
B.腺病毒肺炎合并胸腔積液
C.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸
D.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸
E.合胞病毒肺炎合并膿胸
【正確答案】 D
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