2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合二》精選習題(5)

　　16、 枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)錯誤的是：

　　A頭痛，嘔吐

　　B枕下疼痛，強迫頭位

　　C眩暈，聽力減退

　　D患側瞳孔逐漸散大，對光反射遲鈍或消失

　　E意識障礙發(fā)生較晚

　　標準答案： d

　　17、 患者病情進展，出現(xiàn)昏睡，瞳孔R：L=2：2.5mm，光反應R(++)L(+)，右側腱放射減弱，病理征(+)。以下可能的診斷為：

　　A小腦幕切跡上疝

　　B小腦幕切跡疝

　　C扣帶回疝

　　D枕骨大孔疝

　　E以上均不對

　　標準答案： b

　　18、 如果出現(xiàn)上題所述表現(xiàn)立即給予以下那種處置最為合適：

　　A.急診腦室-腹腔分流術

　　B.增加甘露醇脫水劑量

　　C.急診腫瘤切除手術治療

　　D.急診側腦室穿刺外引流

　　E.激素治療

　　標準答案： d

　　19、

　　男，26歲，右側額顳島葉星型細胞瘤行全麻下右側額顳開顱腫瘤顯微切除術。術后1小時清醒。查體：精神弱，可遵囑握手，雙瞳等大，圓形，光反應(++)，面紋對稱，伸舌居中，頸軟，四肢肌力肌張力正常，雙側巴氏征(-)。術后4小時出現(xiàn)昏睡，瞳孔右：左=3.5：2mm，光反應R(+)L(++)，左側肢體肌力III-IV級，肌張力增高，腱放射減弱，左側巴氏征(+)。

　　106.患者出現(xiàn)的病情變化提示：

　　A.小腦幕切跡上疝

　　B.小腦幕切跡疝

　　C.扣帶回疝

　　D.枕骨大孔疝

　　E.以上均不對

　　標準答案： b

　　20、 急診行腦CT示術區(qū)瘤腔消失，右額顳區(qū)腫脹，中線結構左移，較術前加重，未見瘤腔出血或其它顱內(nèi)血腫，以下處置那一項最為合適：

　　A.急診腦室-腹腔分流術

　　B.增加甘露醇脫水劑量

　　C.急診開顱探查去骨瓣減壓術

　　D.急診側腦室穿刺外引流

　　E.氣管切開

　　標準答案： c

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