2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預測試題及答案解析(7)

　　119、患者，男，25歲，既往體健，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋隔角稍鈍。

　　1、此時患者的呼吸困難主要不是

　　A、胸壁軟化

　　B、縱隔撲動

　　C、靜脈血回心障礙

　　D、精神過度緊張

　　E、缺氧、二氧化碳潴留

　　2、此時應采取的急診處理是

　　A、吸痰

　　B、氣管切開

　　C、胸壁包扎固定、止疼

　　D、氣管內插管

　　E、呼吸機輔助呼吸

　　3、2小時后，呼吸困難加重，咳嗽，頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見液平面，此時應

　　A、立即開胸探查

　　B、行胸腔閉式引流

　　C、氣管內插管

　　D、呼吸機輔助呼吸

　　E、氣管切開

　　標準答案： D,A,B

　　解　　析：1試題點評：多發(fā)肋骨骨折時可出現(xiàn)A、B、C、E

　　2試題點評：胸壁軟化時，需采取的緊急措施為清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，因此選A。

　　3試題點評：患者出現(xiàn)了頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見液平面，診斷為氣胸，應緊急排氣，行胸腔閉式引流。