2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學(xué)》模擬試題及答案

　　6. 前列腺增生癥伴尿潴留，首先考慮的處理方法是

　　A.導(dǎo)尿一次拔除導(dǎo)尿管

　　B.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管

　　C.恥骨上膀胱穿刺排尿

　　D.用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　E.急診行膀胱造瘺

　　答案：B

　　解析：前列腺增生癥中60%的病例可出現(xiàn)。在受寒、運(yùn)動(dòng)劇烈、飲酒或食入刺激性強(qiáng)的食物后未能及時(shí)排尿，引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產(chǎn)生尿潴留。首先考慮導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管，及時(shí)導(dǎo)尿可以防止膀胱極度膨脹所導(dǎo)致的無(wú)張力膀胱。導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)使尿液慢慢排出，防止膀胱內(nèi)壓迅速降低而引起膀胱內(nèi)出血。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)每日清潔尿道口。

　　7. 骨盆骨折最易損傷的尿道部位

　　A.陰莖部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膀胱頸部

　　答案：C

　　解析：骨盆骨折，尿生殖膈移位產(chǎn)生的剪切暴力，極易使尿道膜部斷裂。

　　8. 精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)原因應(yīng)除外

　　A.左側(cè)垂直進(jìn)入腎靜脈

　　B.左側(cè)受乙狀腸壓迫

　　C.腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈，在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈，影響左精索靜脈

　　D.精索靜脈周?chē)�的結(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不全，左側(cè)影響大

　　E.下尿路梗阻時(shí)，可發(fā)生左精索靜脈曲張

　　答案：E

　　解析：精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)：①行程長(zhǎng)并呈直角進(jìn)入左腎靜脈，靜水壓高(右側(cè)精索靜脈呈斜角回流入下腔靜脈，血液回流較暢);②靜脈壁及其周?chē)�結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;③靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全;④可能受乙狀結(jié)腸壓迫;⑤可能在主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)受壓，形成“胡桃?jiàn)A”現(xiàn)象。

　　9.搶救幕上腦疝時(shí)應(yīng)首選(成人)

　　A.氣管切開(kāi)

　　B.20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

　　C.盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓

　　D.快速行腦室穿刺外引流

　　E.以上全不是

　　答案：B

　　解析：腦疝急救時(shí)應(yīng)迅速降顱壓，必須在15～30min內(nèi)快速滴注或推注20%甘露醇250～500ml，同時(shí)給予地塞米松10mg，速尿20～40mg，輸氧，以暫時(shí)降低顱內(nèi)壓。

　　10.外傷性顱內(nèi)血腫的致命因素，是

　　A.急性腦受壓——腦疝

　　B.腦脊液循環(huán)梗阻

　　C.彌漫性腦水腫

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.昏迷——肺感染

　　答案：A

　　解析：外傷性顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)各分腔壓力不均衡，引發(fā)腦疝，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致患者突然死亡。