2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(六)

　　第 89 題 29歲女性，發(fā)熱1周，伴食欲不振、乏力、腹脹、腹瀉。查外周血白細(xì)胞偏低，肝脾腫大。發(fā)病后曾服退熱藥及磺胺藥，發(fā)熱仍不退�？梢蔀槟c熱癥。便培養(yǎng)沙門(mén)菌陰性。應(yīng)該做的其他檢查方法是 (　　)

　　A.堿性蛋白胨水培養(yǎng)

　　B.阿氏環(huán)狀沉淀試驗(yàn)

　　C.采用中段尿培養(yǎng)法

　　D.肝穿刺做病理活檢

　　E.采用骨髓穿刺培養(yǎng)

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 對(duì)于腸熱癥患者，細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)時(shí)應(yīng)注意標(biāo)本的采集時(shí)間。發(fā)病1～2周內(nèi)取患者血液及骨髓穿刺標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，細(xì)菌陽(yáng)性率較高。因?yàn)槟c熱癥兩次菌血癥均發(fā)生;在發(fā)病的1～2周內(nèi)，菌血癥間期，細(xì)菌在骨髓及其他有關(guān)臟器中繁殖。肝臟穿刺活檢不是腸熱癥的常規(guī)檢測(cè)方法。腸熱癥發(fā)病2～3周后，細(xì)菌從糞便及尿液中排出，此時(shí)可做尿培養(yǎng)或便培養(yǎng)。

　　第 90 題 男性患者，29歲，突起畏寒，高熱，胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰，最可能的診斷是(　　)。

　　A.肺癌

　　B.支氣管擴(kuò)張癥

　　C.肺源性心臟病

　　D.大葉性肺炎

　　E.小葉性肺炎

　　【正確答案】： D

　　第 91 題 某女，l5歲，學(xué)生，下腹墜脹不適3個(gè)月，肛診子宮前位，大小活動(dòng)正常，左側(cè)附件區(qū)可捫及女拳大實(shí)質(zhì)性包塊，活動(dòng)，應(yīng)考慮(　　)。

　　A.卵巢漿液性癌

　　B.卵巢畸胎瘤

　　C.闊韌帶肌瘤

　　D.盆腔炎性包塊

　　E.輸卵管卵巢囊腫

　　【正確答案】： B

　　第 92 題 女性，42歲，家庭婦女，右拇指活動(dòng)彈響伴明顯疼痛半年，右拇指不能主動(dòng)伸直半天。查體：右第l掌指關(guān)節(jié)掌面可及黃豆大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)，壓痛明顯，被動(dòng)屈伸右拇指可于結(jié)節(jié)處觸及彈響。診斷為(　　)

　　A.右拇指長(zhǎng)屈肌腱狹窄性腱鞘炎

　　B.腱鞘囊腫

　　C.風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　D.腫瘤

　　E.骨關(guān)節(jié)病

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 本例為中老年女性，家庭婦女，肯定常做洗衣、摘菜、縫補(bǔ)、織毛衣等手指快速用力的活動(dòng)，出現(xiàn)右拇指伴彈響的疼痛已半年，第l掌指關(guān)節(jié)掌面可及質(zhì)硬疼痛性小結(jié)節(jié)，隨指屈伸活動(dòng)伴彈響，診斷應(yīng)該是右拇指長(zhǎng)屈肌腱狹窄性腱鞘炎。