2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(二)

　　第 114 題 最有價(jià)值的診斷方法是 (　　)

　　A.胸部X線(xiàn)攝片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.心臟核素檢查

　　E.冠狀動(dòng)脈造影

　　【正確答案】： C

　　第 115 題 應(yīng)選用的藥物是 (　　)

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.普萘洛爾

　　D.卡托普利

　　E.雙氫克尿噻

　　【正確答案】： C

　　根據(jù)提示回答 116～117 題：(共用題干)

　　女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差。�？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。病人自覺(jué)吞咽困難，幾乎不能咽下干糧，只能進(jìn)食帶湯水的食物。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，心悸，近兩周出現(xiàn)頭痛。

　　第 116 題 根據(jù)病史此病人最可能患的疾病是 (　　)

　　A.糖尿病

　　B.尿崩癥

　　C.食管梗阻

　　D.神經(jīng)官能癥

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　【正確答案】： B

　　第 117 題 病人人院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體血壓90/60mmHg，口唇干燥，皮膚彈性差;未見(jiàn)頸抵抗和視乳頭水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮 (　　)

　　A.嚴(yán)重失水，高鈉血癥

　　B.糖尿病急性代謝并發(fā)癥

　　C.感染中毒性休克

　　D.顱內(nèi)壓增高

　　E.腦卒中

　　【正確答案】： A

　　根據(jù)題示回答 118～120 題：

　　(共用題干) 男性，25歲，間斷左耳流膿5個(gè)月，兩個(gè)月來(lái)左外耳道干燥。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，體溫38℃左右。入院前兩周頭痛加重，伴嘔吐。3小時(shí)前呼之不應(yīng)，急診人院。入院查體，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體力弱，以上肢為著，右側(cè)Hoffmann征(+)。

　　第 118 題 最可能的臨床診斷為(　　　)

　　A.自發(fā)性顱內(nèi)出血

　　B.腦栓塞

　　C.腦膿腫繼發(fā)腦疝

　　D.腦腫瘤

　　E.急性梗阻性腦積水

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 患者左耳流膿5個(gè)月，兩個(gè)月來(lái)干燥，但出現(xiàn)持續(xù)性頭痛及發(fā)熱，體溫38℃，提示左耳感染引流不暢，引起顱內(nèi)感染。入院前兩周頭痛加重伴嘔吐，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，3小時(shí)突然中度昏迷，瞳孔左側(cè)大，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體力弱，右側(cè)Hoffmann(+)，出現(xiàn)小腦幕切跡疝的體征，病因考慮顱內(nèi)膿腫引起，緊急處理首先是靜脈輸注高滲藥物甘露醇降顱內(nèi)壓，以緩解病情爭(zhēng)取時(shí)間，盡快作頭顱CT明確診斷，盡快手術(shù)，除去病因。