2009年臨床醫(yī)師精選模擬試題及答案解析(6)

　　A2　型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。

　　第 41 題 乳腺腫物，手術(shù)見腫物灰白，與周圍組織界限不清，大體見腫物形狀不規(guī)則，灰白色，質(zhì)地較硬較脆，無包膜，鏡下見細(xì)胞核大，大小不等，染色深，形狀不一，胞漿較少，排列呈條索狀、團(tuán)塊狀、腺管狀，散在于大量的纖維間質(zhì)中，此瘤最可能的診斷是(　　)。

　　A.乳腺癌肉瘤

　　B.乳腺纖維肉瘤

　　C.乳腺髓樣瘤

　　D.乳腺硬癌

　　E.乳隙纖維腺瘤

　　【正確答案】： D

　　第 42 題 1歲，女嬰，體重5 kg，生后牛奶喂養(yǎng)，后因腹瀉反復(fù)不愈改用米糊喂養(yǎng)，近l0天來發(fā)熱、咳嗽、拒食。查：精神萎靡，反應(yīng)低下，面色蒼白，全身皮下脂肪消失，呼吸53次/分，兩肺可聞及細(xì)濕噦音，血象RBC2.5×1012/L，Hb 75/L，擬診斷為(　　)。

　　A.I度營養(yǎng)不良、支氣管肺炎、中度貧血

　　B.Ⅱ度營養(yǎng)不良、支氣管肺炎、中度貧血

　　C.Ⅱ度營養(yǎng)不良、支氣管肺炎、重度貧血

　　D.Ⅲ度營養(yǎng)不良、支氣管肺炎、中度貧血

　　E.Ⅲ度營養(yǎng)不良、支氣管肺炎、重度貧血

　　【正確答案】： D

　　第 43 題 男，61歲，高干，1年前退休，自退休后漸出現(xiàn)失眠，入睡困難，緊張、心煩意亂、坐立不安，心慌、口干、出汗，情緒也不如以前，偶爾還發(fā)脾氣，體檢及輔助檢查均未見異常。該患者最可能的診斷是(　　)。

　　A.強(qiáng)迫癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病癥

　　D.抑郁癥

　　E.癔癥

　　【正確答案】： B

　　第 44 題 患兒張某，因反復(fù)感染人院，查血清Ig水平很低，外周血B細(xì)胞缺乏，而T細(xì)胞數(shù)目和功能基本正常，診斷應(yīng)首先考慮 (　　)

　　A.先天性胸腺發(fā)育不全

　　B.先天性B細(xì)胞免疫缺陷病

　　C.吞噬細(xì)胞缺陷病

　　D.補(bǔ)體缺陷病

　　E.自身免疫病

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 先天性B細(xì)胞免疫缺陷病引起外周成熟B細(xì)胞缺乏，Ig水平低下或缺失，而T細(xì)胞數(shù)目、功能不受影響。

　　第 45 題 女嬰，l0個(gè)月，因近半年來經(jīng)常患上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染，經(jīng)化驗(yàn)確診為暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥。對(duì)此病最合適的治療是(　　)。

　　A.口服左旋咪唑

　　B.胎兒胸腺移植

　　C.長期輸注胸腺素

　　D.定期輸注丙種球蛋白

　　E.并發(fā)感染時(shí)用適當(dāng)抗生素

　　【正確答案】： D

　　第 46 題 男，37歲，自二樓跌落，臀部著地，神志清醒，背痛，15分鐘后送到醫(yī)院。x線片發(fā)現(xiàn)：壓縮骨折，沒有移位，雙下肢神經(jīng)功能基本正常。觀察中出現(xiàn)癱瘓，逐漸加重。最大可能的診斷是(　　)。

　　A.脊髓斷裂

　　B.脊髓損傷

　　C.脊髓休克

　　D.硬膜外出血，脊髓受壓

　　E.肱骨髁上陳舊性骨折

　　【正確答案】： D

　　第 47 題 一女孩，診斷為21一三體綜合征，染色體檢查為易位型。下列核型中哪一種最常見(　　)。

　　A.46，XX，-l3，+t(13q2lq)

　　B.46，XX，-l4，+t(14q2lq)

　　C.46，XX，-l5，+t(15q2lq)

　　D.46，XX，-21，+t(21q21q)

　　E.46，XX，-22，+t(21q21q)

　　【正確答案】： B

　　第 48 題 6-巰基嘌呤、8-氮雜鳥嘌呤具有抗腫瘤作用，其可能的機(jī)制是(　　)。

　　A.抑制嘌呤的補(bǔ)救合成

　　B.堿基錯(cuò)配

　　C.抑制DNA聚合酶的活性

　　D.抑制蛋白質(zhì)的合成

　　E.其他機(jī)制

　　【正確答案】： A

　　第 49 題 妊娠37周患者，無明顯不適，早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查體：血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，神清，宮高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道中量活動(dòng)性流血。選哪項(xiàng)處理最恰當(dāng) (　　)

　　A.人工破膜

　　B.期待療法

　　C.在輸血輸液同時(shí)行剖宮產(chǎn)

　　D.臀位牽引術(shù)

　　E.縮宮素滴注引產(chǎn)

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 根據(jù)病史及入院檢查診斷可能為前置胎盤發(fā)生無痛性陰道大量出血，已出現(xiàn)血壓下降、脈快失血現(xiàn)象，而且尚不具備馬上陰道分娩的條件，故應(yīng)立即輸血輸液同時(shí)行剖宮產(chǎn)挽救母嬰生命。

　　第 50 題 女性，25歲，心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚，其診斷為(　　)。

　　A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

　　B.肥厚型梗阻性心肌病

　　C.左房黏液瘤

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.室間隔缺損

　　【正確答案】： A