2009年臨床醫(yī)師精選模擬試題及答案解析(1)

　　第 41 題 某人出現(xiàn)血鈉升高，血鉀下降，全身血容量增加，血壓升高，此時(shí)最可能的原因是(　　)。

　　A.糖皮質(zhì)激素增加

　　B.甲狀腺激素增加

　　C.激肽系統(tǒng)活動加強(qiáng)

　　D.醛固酮增加

　　E.交感一腎上腺髓質(zhì)活動加強(qiáng)

　　【正確答案】 D

　　第 42 題 女性患者，63歲，咳嗽伴咳痰10余年。體格檢查平臥尚可，桶狀胸，兩肺少量濕羅音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽見收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為(　　)。

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病代償期

　　C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病失代償期

　　D.慢性支氣管炎、肺源性心臟病、右心衰竭

　　E.慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥

　　【正確答案】 B

　　第 43 題 三歲男孩，因不會走路、不會說話就診。體檢身長75cm，眼距寬，鼻梁低，雙眼外側(cè)上斜，四肢短，肌張力低下，小指只有一條指皺紋，胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音。為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)(　　)。

　　A.染色體核型分析

　　B.血TSH測定

　　C.胸部x線攝片

　　D.心臟B超檢查

　　E.血清苯丙氨酸測定

　　【正確答案】 A

　　第 44 題 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員發(fā)現(xiàn)以下情況，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情 (　　)

　　A.甲類、乙類和丙類傳染病病人

　　B.甲類、乙類和丙類傳染病病原攜帶者

　　C.甲類、乙類和丙類傳染病疑似傳染病病人

　　D.甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人

　　E.以上都不是

　　【正確答案】 D

　　【參考解析】 見《傳染病防治法》第二十一條第二款規(guī)定。

　　第 45 題 14歲初中二年級女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用(　　)。

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.立即手術(shù)治療

　　C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.131I治療

　　E.鼓勵(lì)多食海帶

　　【正確答案】 A

　　【參考解析】 抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證 適用于①癥狀較輕甲狀腺輕至中度腫大患者;②20歲以下青少年及兒童老年患者;③妊娠婦女;④甲狀腺次全切除后復(fù)發(fā)又不適于放射性131碘治療者;⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備;⑥輔助放射性131碘治療

　　第 46 題 某學(xué)校食堂數(shù)十名學(xué)生在進(jìn)食奶油蛋糕后2～4小時(shí)，出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐，伴有強(qiáng)烈的腹痛，水樣瀉，體溫正常或低熱，這些癥狀最可能是哪一種食物中毒 (　　)

　　A.沙門菌食物中毒

　　B.亞硝酸鹽食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.葡萄球菌腸毒素食物中毒

　　E.肉毒梭狀芽胞桿菌的肉毒毒素食物中毒

　　【正確答案】 D

　　【參考解析】 引起葡萄球菌腸毒素食物中毒的食品主要為奶類食品(如，奶制品)。潛伏期一般為2～4小時(shí)。主要癥狀有流涎、反復(fù)劇烈惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，可導(dǎo)致脫水、虛脫或肌肉痙攣，體溫正�；蛭⒏�，病程較短，1～2天即可恢復(fù)。沙門菌食物中毒一般是活菌和內(nèi)毒素的共同作用，潛伏期6～12小時(shí)。黃綠色水樣便，有時(shí)帶粘液和膿血，體溫可達(dá)38～40℃，病程3～7天。亞硝酸鹽食物中毒多因過量食用不新鮮蔬菜、腌制不充分的咸菜、過久的熟剩菜、苦井水引起。潛伏期一般為l～4小時(shí)。主要癥狀為組織缺氧等，嚴(yán)重者可呼吸衰竭死亡。副溶血性弧菌食物中毒多因吃生食或鹽漬魚、蝦、蟹、貝類食品引起。潛伏期一般為14～20小時(shí)。主要癥狀為上腹部陣發(fā)性絞痛，繼而出現(xiàn)腹瀉，每日5～6次(多則10余次)，洗肉水樣便轉(zhuǎn)為膿血便，病程3～4天，預(yù)后良好。肉毒梭狀芽胞桿菌食物中毒多為家庭自制的發(fā)酵豆制品、罐頭食品、臘肉、醬菜等。潛伏期一般為1～4天，潛伏期越短，病情越重，病死率越高。主要癥狀為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸麻痹或呼吸衰竭死亡�；颊咭庾R清楚，體溫正常，及時(shí)治療4～10天可漸恢復(fù)，一般無后遺癥。

　　第 47 題 一肺氣腫患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂樣痛，片刻后疼痛緩解，出現(xiàn)大汗、胸悶、不能平臥。心率130 次/min，聽診左側(cè)呼吸音減低。最可能的診斷是(　　)。

　　A. 心絞痛

　　B.急性肺栓塞

　　C.干性胸膜炎

　　D.阻塞性肺不張

　　E.自發(fā)性氣胸

　　【正確答案】 E

　　第 48 題 5歲患兒，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3—4肋間有Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音，右心導(dǎo)管檢查右心室血氧高于右心房。最可能的診斷是(　　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.動脈導(dǎo)管未閉

　　C.室間隔缺損

　　D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　【正確答案】 C

　　第 49 題 男性，35歲，湖南人，-月前因捕魚受寒，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0Cm，脾肋下2.0Cm。白細(xì)胞l5×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞40%，其最可能的診斷是(　　)。

　　A.副傷寒

　　B.傷寒

　　C.阿米巴肝膿腫

　　D.急性血吸蟲病

　　E.粟粒性結(jié)核

　　【正確答案】 C

　　第 50 題 女性，45歲，患慢性腎炎1年，放置宮內(nèi)節(jié)育器10年，近2年月經(jīng)量多而取環(huán)。自認(rèn)已快絕經(jīng)，未采取任何避孕措施，于取環(huán)后第2個(gè)月便懷孕而行人流術(shù)。要求采取避孕措施，以下哪種措施最合適(　　)。

　　A.絕育

　　B.口服避孕藥

　　C.皮下埋植避孕

　　D.工具避孕

　　E.安全期避孕

　　【正確答案】 D