2009年醫(yī)師實踐技能考試考前預測試題及答案(7)

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(8分)

　　(一) 診斷

　　腹瀉原因待診：慢性菌痢可能性大

　　(二) 診斷依據

　　1.開始有急性菌痢史：急性發(fā)熱、腹痛、膿血便、大便鏡檢白細胞多數

　　2.口服慶大霉素好轉

　　3.因治療不徹底，病程超過2個月未愈

　　4.化驗血WBC數和中性粒細胞比例增高，大便中WBC20-30個/高倍，偶見成堆膿球

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.阿米巴痢疾

　　2.潰瘍性結腸炎

　　3.直腸結腸癌

　　三、進一步檢查(4分)

　　1.大便致病菌培養(yǎng)+藥敏試驗

　　2.肛門指診

　　3.纖維腸鏡檢查

　　四、治療原則(3分)

　　1.病原治療：聯(lián)合應用2種不同類型的抗生素，也可用抗菌藥物保留灌腸

　　2.對癥治療