2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》模擬試題及解析(7)

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　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.★治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，服用：

　　A.維生素C

　　B.維生素B1

　　C.維生素B6

　　D.維生素A

　　E.維生素D

　　本題正確答案：A

　　題解：葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg，每日3次，連續(xù)數(shù)周，直至血象恢復(fù)正常。同時(shí)，口服足量維生素C，能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。經(jīng)2～4 日治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，6～7 日達(dá)高峰。

　　2.★法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時(shí)，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是

　　A.哭鬧耗氧量增加

　　B.右向左分流量增加

　　C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧

　　D.顱內(nèi)出血

　　E.血液黏稠度增加，血流緩慢

　　本題正確答案：C

　　題解：法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫，其輕重和出現(xiàn)早晚學(xué)易網(wǎng)，收集整理與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，常在哭鬧和活動(dòng)后加重。嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

　　3.★5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門(mén)血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　本題正確答案：E

　　題解：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動(dòng)后加重�；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀指。年長(zhǎng)兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性II～I(xiàn)II級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。X線檢查：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門(mén)影縮小，肺野清晰。