2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例公式

　　(一) 慢性阻塞性肺疾病(新加內(nèi)容)

　　老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎

　　桶狀胸+過清音=肺氣腫

　　老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD

　　慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征=肺心病

　　(二)肺炎

　　青壯年+受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色樣痰=大葉性肺炎

　　嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征(鼻翼扇動+三凹征)=支氣管肺炎

　　發(fā)紺+鼻扇征(+)、三凹征(+)+兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音+呼吸快、心率快=左心衰

　　肝大+雙下肢水腫=右心衰

　　兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關節(jié)疼=支原體肺炎

　　(三)支氣管哮喘(新加內(nèi)容)

　　青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音=支氣管哮喘

　　(四)肺癌(新加內(nèi)容，助理不考)

　　中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽(or痰中帶血)+毛刺(邊緣不整齊)=肺癌

　　(五)呼吸衰竭(新加內(nèi)容，助理不考)

　　老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血氣=呼吸衰竭

　　PaO2<60mmHgⅠ型呼衰

　　PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰

　　pH<7.35 酸中毒

　　pH>7.35 堿中毒

　　慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙=肺性腦病

　　(六)結核病、肺結核、結核性胸膜炎、結核性胸膜炎、腸結核(新加內(nèi)容)

　　低熱、盜汗、乏力、體重下降=結核中毒癥狀

　　咳嗽、咳痰、咯血+結核中毒癥狀+抗生素治療不好轉=肺結核

　　胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征

　　結核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液：結核性胸膜炎可能性大

　　胸腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液

　　肺結核病史+心包炎體征=結核性心包炎可能性大

　　心包炎體征：

　　頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液

　　心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎

　　陳舊結核病灶+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞=泌尿系結核

　　膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛

　　(七)胸部閉合性損傷 (肋骨骨折、血胸和氣胸)

　　胸外傷+骨擦音=肋骨骨折

　　胸外傷+廣泛皮下氣腫(or握雪感)+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸

　　胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液(血胸)

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