動(dòng)脈穿刺技術(shù)的適應(yīng)證
1.嚴(yán)重休克需急救的病人,經(jīng)靜脈快速輸血后情況未見改善,須經(jīng)動(dòng)脈提高冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。
2.麻醉或手術(shù)期以及危重病人持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓。
3.施行特殊檢查或治療,如血?dú)夥治觯x擇性血管造影和治療,心導(dǎo)管置入,血液透析治療等。
動(dòng)脈穿刺技術(shù)的禁忌證
1.慢性嚴(yán)重心、肺或腎臟疾病、晚期腫瘤。
2.周圍皮膚炎癥或動(dòng)脈痙攣以及血栓形成。
3.有出血傾向者。
動(dòng)脈穿刺技術(shù)的操作步驟
以撓動(dòng)脈穿刺為例:
1.腕下墊紗布卷,背伸位,常規(guī)皮膚消毒、鋪洞巾。
2.術(shù)者戴好帽子口罩,立于病人穿刺側(cè),戴無菌手套,以左手示指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處固定欲穿刺的動(dòng)脈。
3.右手持注射器(肝素生理鹽水沖洗),在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈40度角刺入。如見鮮紅色血液直升入注射器,表示已刺入動(dòng)脈。
4.用左手固定原穿刺針的方向及深度,右手以最大速度注射藥液或采血。操作完畢,迅速拔出針頭,局部加壓不得少于5分鐘。
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2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名時(shí)間匯總(更新中)
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