2011年臨床醫(yī)師技能考點(diǎn)：甲狀腺疾病的治療原則

　　甲狀腺疾病的治療原則是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析要求掌握的內(nèi)容，下面搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　(一)一般治療

　　適當(dāng)休息，注意營(yíng)養(yǎng)，限制碘的攝入。

　　(二)藥物治療

　　1.抗甲狀腺藥物：適用于所有甲亢患者的初始治療。主要有硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)兩類(lèi)。

　　2.其他藥物

　　(1)復(fù)方碘溶液：僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲亢危象。

　　(2)β-受體阻滯劑：可用于術(shù)前準(zhǔn)備，也可用于131I治療前后及甲亢危象時(shí)。

　　(三)放射性131I治療

　　主要適應(yīng)證：①中度甲亢，年齡>25歲;②對(duì)抗甲狀腺藥物有過(guò)敏反應(yīng)，或長(zhǎng)期治療無(wú)效或治療后復(fù)發(fā)者;③合并心、肝、腎疾病等不宜手術(shù)，或術(shù)后復(fù)發(fā)，或不愿手術(shù)者。

　　主要禁忌證：①妊娠、哺乳婦女;②年齡<25歲;③有嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核者;④外周血白細(xì)胞在3×109/L以下或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L者;⑤重癥浸潤(rùn)性突眼癥;⑥甲亢危象;⑦甲狀腺不能攝碘者。

　　(四)手術(shù)治療

　　手術(shù)指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原發(fā)性甲亢;③腺體較大的甲亢，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫;④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者;⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指證者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，并可以不終止妊娠。

　　青少年甲亢或癥狀較輕者，老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者為手術(shù)禁忌癥。

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