臨床醫(yī)師技能考點(diǎn)：胸痛的臨床表現(xiàn)和伴隨癥狀

　　胸痛是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集的內(nèi)容，下面搜集整理胸痛的臨床表現(xiàn)和伴隨癥狀供大家參考，助大家順利通過臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)病年齡

　　青壯年：結(jié)核性胸膜炎，自發(fā)性氣胸，心肌炎等;

　　中老年：心絞痛，急性冠脈綜合征，肺癌等。

　　2.胸痛部位

　　帶狀皰疹：成簇水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛;

　　肋骨軟骨炎：?jiǎn)蝹�(gè)或多個(gè)腫脹隆起，有壓痛，咳嗽、深呼吸或患側(cè)上肢大幅度活動(dòng)時(shí)疼痛加重;

　　食管、縱隔病變：胸痛多位于胸骨后，進(jìn)食或吞咽加重;

　　心絞痛，心肌梗死：胸骨后，常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指與小指;

　　主動(dòng)脈夾層：胸痛位于胸背部，向下放散至下腹、腰部;

　　3.胸痛性質(zhì)

　　帶狀皰疹：刀割樣或灼痛;

　　食管炎：燒灼痛;

　　心絞痛：壓榨性痛伴窒息感;

　　心肌梗死：劇烈胸痛伴瀕死感;

　　胸膜炎：尖銳刺痛，鈍痛或撕裂痛。

　　4.持續(xù)時(shí)間

　　心絞痛：1～5min，一般不超過15min.

　　心肌梗死：>30min.

　　5.加重或緩解因素

　　心絞痛：勞累，體力活動(dòng)，精神緊張可誘發(fā);休息，含服硝酸甘油可緩解。

　　胸膜炎：深呼吸、咳嗽、噴嚏可加劇。

　　反流性食管炎：餐后出現(xiàn)，平臥或彎腰可誘發(fā)，H2RA、PPI可緩解。

　　伴隨癥狀

　　1.吞咽困難：食管疾病等;

　　2.咳嗽、咳痰：氣管、支氣管、肺部疾病等;

　　3.咯血：肺栓塞等;

　　4.呼吸困難：自發(fā)性氣胸、胸膜炎、肺栓塞等;

　　5.蒼白、大汗、血壓下降或休克：心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、大面積肺栓塞等。

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