2011臨床醫(yī)師技能考點(diǎn)：泌尿生殖系支原體感染

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　　(一)發(fā)病原因

　　在15種人類支原體中有7種更常見于泌尿生殖道�，F(xiàn)概要介紹生殖支原體和解脲脲原體。

　　1.生殖支原體生殖支原體外觀呈燒瓶狀，高0.6～0.7μm，底寬0.3～0.4μm，頂寬0.06～0.08μm，末端有一棒狀結(jié)構(gòu)。在一般培養(yǎng)基中不生長(zhǎng)，在不含醋酸鉈的SP-4培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。最適生長(zhǎng)溫度為37℃。能發(fā)酵葡萄糖，不能分解精氨酸及尿素。生殖支原體生長(zhǎng)非常緩慢，在再次傳代培養(yǎng)時(shí)生長(zhǎng)較快。在液體培養(yǎng)基及有氧情況不可以生長(zhǎng)。生長(zhǎng)后培養(yǎng)基呈細(xì)顆粒狀，微濁。在含5%CO2的N2環(huán)境中，該支原體可在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，形成“油煎蛋”樣菌落，菌落大小極不一致，直徑為20～200μm，可被紅霉素和其他一些抗生素抑制。它能黏附于玻璃、塑料以及上皮細(xì)胞表面，而且侵犯并進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，還具有滑動(dòng)能力，且有吸附人及動(dòng)物紅細(xì)胞的能力。

　　它的基因組有600Kbp，是所有支原體中基因組最小的。其黏附結(jié)構(gòu)(MGPa)為1.4×105膜蛋白質(zhì)。

　　2.解脲脲原體解脲脲原體曾稱為T支原體(T-mycoplasmas)，屬人支原體科脲原體屬。有12個(gè)血清型分A、B兩大群。是能在無(wú)細(xì)胞培養(yǎng)基內(nèi)繁殖的最小自由生活型原核微生物。在液體培養(yǎng)基中以球形為主，直徑約50～300nm，單個(gè)或呈雙排列，能通過(guò)0.45μm微孔濾膜，無(wú)細(xì)胞壁，革蘭染色陰性，但不易著色，姬姆薩染色呈紫藍(lán)色。與其他支原體不同的生物學(xué)特征是其具有尿素酶，可分解尿素，產(chǎn)生氨和CO2，可使酚紅的培養(yǎng)基由黃變紅。它可在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，但營(yíng)養(yǎng)要求高，需供給膽固醇、酵母和尿毒。它有三層細(xì)胞膜，內(nèi)外兩層蛋白質(zhì)，中層脂質(zhì)。抗原性主要來(lái)自細(xì)胞膜和尿素酶，脂質(zhì)部分和尿素酶為其特異性抗原，可作為免疫原誘生特異性抗體(IgM)。胞內(nèi)含核糖體和雙股DNA.因無(wú)細(xì)胞壁，易被脂類溶媒、乙醇、清潔劑、特異性抗體和補(bǔ)體溶解。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　病原體侵入人泌尿生殖系后，黏附到黏膜細(xì)胞表面定位繁殖，可穿入上皮細(xì)胞。支原體的致病力低，除產(chǎn)生神經(jīng)毒素外，不產(chǎn)生劇烈的外毒素。它對(duì)細(xì)胞與器官的傷害，可能與其分泌有毒代謝產(chǎn)物有關(guān)。

　　病理改變與細(xì)菌性所致者相似。解脲脲原體圍生期感染最易受累的臟器為胎盤組織，絨毛膜羊膜。胎兒和新生兒肺、腦基本的病理所見為急慢性炎癥性病變。

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