有機(jī)磷中毒的診斷要點是臨床醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,下面搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考,助大家順利通過醫(yī)師實踐技能考試。
(一)接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史或呼出氣及嘔吐物有蒜臭味。
(二)臨床表現(xiàn)
1.M樣癥狀中毒后最早出現(xiàn),主要因副交感神經(jīng)末梢興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強(qiáng)所致,表現(xiàn)為:多汗、流涎、口吐白沫;惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、二便失禁;流淚、流涕、視物模糊、瞳孔縮小;心率減慢;咳嗽、氣急、支氣管痙攣、氣道分泌物增多、嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。
2.N樣癥狀
在橫紋肌-肌肉接頭處乙酰膽堿蓄積出現(xiàn)面、眼、舌、四肢和全身橫紋肌纖維束顫動,先從小肌群開始,發(fā)展為全身肌肉纖維強(qiáng)直性痙攣,后出現(xiàn)肌力降低和癱瘓,呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。心動過速和血壓升高或降低。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、共濟(jì)失調(diào)、驚厥或昏迷等。
4.內(nèi)臟功能受損 中毒性心肌炎、心律失常、心力衰竭、循環(huán)衰竭、腦、肺水腫、呼吸衰竭、腎功能衰竭等。
5.中間綜合征。
5%-10%急性O(shè)PI中毒病人恢復(fù)后1~4天發(fā)病,表現(xiàn)頸屈肌、顱神經(jīng)支配的肌肉、肢體近側(cè)和呼吸肌癱瘓,通常4~18天緩解,嚴(yán)重者呼吸衰竭死亡。
6.有機(jī)磷殺蟲藥誘發(fā)遲發(fā)性神經(jīng)病
發(fā)生率5%以下,多在急性中毒癥狀消失后2~3周發(fā)病,主要累及運動神經(jīng)纖維,表現(xiàn)為下肢肌肉遲緩性癱瘓和四肢肌肉萎縮等,約在中毒后6~18個月運動功能部分或完全恢復(fù)。
(三)實驗室和輔助檢查
1.膽堿酯酶活性測定是診斷OPI中毒的特異性指標(biāo),能提示中毒嚴(yán)重程度、觀察療效及判斷預(yù)后。
2.OPI代謝產(chǎn)物測定;
3.其他檢查胸片,心電圖,肌電圖等。
特別推薦:2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(筆試)時間預(yù)測通知
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |