咯血是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集中的重要內(nèi)容,下面提供了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
臨床表現(xiàn)
1.年齡
青壯年:肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張;
40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙史:支氣管肺癌。
2.咯血量
小量:<100ml/d;
中等量:100~500ml/d;
大量:>500ml/d.
3.顏色和性狀
鮮紅色——肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張癥,肺膿腫;
暗紅色——二尖瓣狹窄,肺淤血;
漿液性粉紅色泡沫樣血痰——左心衰竭,肺水腫;
粘稠暗紅色血痰——肺梗死;
鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎;
磚紅色膠凍樣血痰——克雷白桿菌肺炎。
伴隨癥狀
1.發(fā)熱;
2.胸痛;
3.嗆咳:支氣管肺癌;
4.膿痰:支氣管擴(kuò)張,肺膿腫;
5.皮膚黏膜出血:血液病,急性傳染性疾病等;
問(wèn)診要點(diǎn)
(一)現(xiàn)病史
1.年齡,性別,病程。
2.咯血量,顏色,性狀,是否伴有咳痰,痰量及其性狀、氣味。
3.伴隨癥狀:發(fā)熱,胸痛,呼吸困難及其程度,有無(wú)全身出血傾向等。
4.診療經(jīng)過(guò):有沒(méi)有到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)治療,做過(guò)哪些檢查。檢查結(jié)果如何。
5.一般情況。
(二)其他病史
1.既往史:是否曾患麻疹、百日咳,有無(wú)結(jié)核病史或結(jié)核接觸史。有無(wú)過(guò)敏史。
2.個(gè)人史:有無(wú)吸煙史,若有,吸煙量如何。
3.月經(jīng)婚育史。
4.家族史。
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