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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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2011臨床醫(yī)師技能考試高頻考點:病史采集之嘔血

按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的規(guī)定,先通過技能考試才能參加綜合筆試,可見通過技能考試是考生獲取職稱的前提,建議大家提早開始復(fù)習(xí)。下面我們?yōu)榇蠹覝?zhǔn)備了一些歷年技能考點資料,幫助大家順利通過考試!

  臨床表現(xiàn)

  1.前驅(qū)癥狀:上腹不適,惡心。

  2.嘔血性狀

  出血量多,胃內(nèi)停留時間短——血色鮮紅或暗紅,可混有凝血塊,如食管胃底靜脈曲張破裂出血

  出血量少,胃內(nèi)停留時間長——咖啡渣樣棕褐色,如消化性潰瘍

  3.便血、黑便。

  4.失血表現(xiàn)

  出血量10%~15%:頭暈、畏寒。

  出血量20%以上:冷汗、四肢厥冷、心慌、脈快等急性失血表現(xiàn)。

  出血量30%以上:脈搏頻數(shù)、細弱、血壓下降、呼吸急促、休克等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

  伴隨癥狀

  1.伴上腹痛;

  2.伴脾腫大,腹壁靜脈曲張,蜘蛛痣,肝掌:肝硬化;如出現(xiàn)肝腫大,結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬,應(yīng)考慮肝癌;

  3.伴黃疸;

  4.伴皮膚黏膜出血:血液病,凝血功能障礙;

  問診要點

  (一)現(xiàn)病史

  1.嘔血的誘因:有無暴飲暴食,大量飲酒,特殊藥物攝入史;嘔血的顏色,嘔血量;颊呷砬闆r,有無口渴、頭暈、黑朦、心悸、出汗等,有無暈厥或暈倒。

  2.伴隨癥狀:是否伴腹痛、黃疸、肝脾腫大、皮膚黏膜出血等。

  3.診療經(jīng)過:是否行胃鏡檢查。

  4.一般情況。

  (二)其他病史

  1.既往史:有無消化性潰瘍,肝硬化病史,有無NSAIDs服用史,有無大面積燒傷、顱腦手術(shù)、嚴(yán)重外傷等病史。有無藥物過敏史。

  2.個人史:有無毒物、射線接觸史。有無飲酒史。

  3.月經(jīng)婚育史。

  4.家族史。

 

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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