2011臨床醫(yī)師技能考試高頻考點：病史采集之便血

　　臨床表現(xiàn)

　　便血的顏色及性狀

　　血色鮮紅不與糞便混合——肛門或肛管疾病;

　　柏油便——上消化道或小腸出血并在腸道內停留時間較長;

　　阿米巴痢疾——暗紅色果醬樣膿血便;

　　急性細菌性痢疾——粘液膿性鮮血便;

　　急性出血壞死性腸炎——洗肉水樣血便，伴特殊腥臭味。

　　伴隨癥狀

　　1.伴腹痛

　　2.伴發(fā)熱

　　3.伴腹部腫塊：惡性淋巴瘤、結腸癌、腸結核、腸套疊、Crohn病等。

　　問診要點

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.年齡、病程。

　　2.病因與誘因，如是否有不潔飲食，進食辛辣刺激食物史，是否有特殊藥物服用史。便血的顏色，性狀，與大便的關系。便血量的估計。患者全身情況，有無乏力、蒼白等。

　　3.伴隨癥狀：有無腹痛、里急后重、發(fā)熱、腹部腫塊、皮膚黏膜出血等。

　　4.診療經(jīng)過：是否查便潛血，是否行結腸鏡，胃鏡檢查。

　　5.一般情況。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病史，有無胃腸道手術史。有無藥物過敏史。

　　2.個人史：有無毒物、射線接觸史。有無特殊飲食嗜好。

　　3.月經(jīng)婚育史。

　　4.家族史。