2011臨床醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)：病史采集之意識(shí)障礙

　　意識(shí)障礙是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集所要求掌握的內(nèi)容，下面整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考，助大家順利通過(guò)臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.嗜睡：患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但刺激去除后很快又再入睡。

　　2.意識(shí)模糊：患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。

　　3.昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。

　　4.昏迷：

　　5.譫妄：意識(shí)模糊，定向力喪失，感覺(jué)錯(cuò)亂，躁動(dòng)不安，言語(yǔ)雜亂。

　　伴隨癥狀

　　1.發(fā)熱：先發(fā)熱，后有意識(shí)障礙——重癥感染;先有意識(shí)障礙，后發(fā)熱——腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等;

　　2.呼吸緩慢：見(jiàn)于呼吸中樞受抑制。

　　3.瞳孔散大：腦疝，氰化物中毒等;

　　4.瞳孔縮�。�?jiǎn)岱阮悾�巴比妥類，有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒等;

　　5.心動(dòng)過(guò)緩：房室傳導(dǎo)阻滯，嗎啡類中毒;顱高壓，毒蕈中毒;

　　6.高血壓：高血壓腦病，腦出血;

　　7.低血壓：休克;

　　8.皮膚黏膜改變

　　9.腦膜刺激征：腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血等;

　　10.癱瘓