2011臨床技能考點：病史采集之尿頻、尿急與尿痛

　　尿頻、尿急與尿痛是臨床醫(yī)師實踐技能病史采集中的考試內(nèi)容，相關內(nèi)容供大家參考!助大家順利通過醫(yī)師實踐技能考試。

　　尿頻、尿急、尿痛同時出現(xiàn)，稱為尿路刺激征。

　　臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

　　1.急性腎盂腎炎：高熱、畏寒、腎區(qū)叩擊痛，可伴或不伴尿路刺激征。

　　2.急性膀胱炎，急性尿道炎：可無全身癥狀，僅表現(xiàn)為尿路刺激征。

　　3.腎結(jié)核：常伴尿頻、尿急、尿痛，常伴乏力、低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。

　　4.STD：伴尿道口膿性分泌物及紅腫。

　　5.急性前列腺炎：直腸指診前列腺腫大，有明顯觸痛。

　　6.慢性前列腺炎：會陰部酸脹，肛門下墜，恥骨上隱痛并向腹股溝放射。前列腺質(zhì)韌，有輕壓痛。

　　7.前列腺增生：早期表現(xiàn)為尿頻，隨后出現(xiàn)進行性排尿困難，合并感染出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。

　　問診要點

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.年齡，性別，病程。

　　2.是否有明確誘因。排尿的頻率，夜尿次數(shù)，每次尿量。尿痛的部位，性質(zhì)，時間和放射部位。

　　3.伴隨癥狀：有無發(fā)熱，腰痛，血尿，膿尿，排尿困難及尿道口分泌物等。

　　4.診療經(jīng)過，是否查尿常規(guī)，尿培養(yǎng)等。

　　5.一般情況。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無泌尿系感染，結(jié)石病史，有無結(jié)核病史，有無盆腔手術(shù)，導尿，尿路器械檢查病史等。有無藥物過敏史。

　　2.個人史：有無毒物，射線接觸史。

　　3.月經(jīng)婚育史。

　　4.家族史。