2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試答題技巧

　　11、胃管：要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進入胃內(nèi)。

　　12、導(dǎo)尿：知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

　　13、體格檢查部分的眼部檢查的輻輳反射。

　　14、淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

　　15、甲狀腺的觸診方法。

　　16、皮膚的檢查內(nèi)容。

　　17、心臟的視診內(nèi)容。

　　18、相對濁音界的檢查方法。

　　19、脾臟的測量方法。

　　20、脊柱損傷的搬運原則。

　　21、隔離衣操作，脫時，隔離衣袖筒的上角和下角非常重要，脫至袖筒時，一手抓住袖筒上角，一手抓領(lǐng)角，可以使隔離衣整齊的向外對拆;這時腰帶會突出在對拆線外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，兩手平行往相反方向一拉，腰帶就會被包住了，大家試試。穿脫隔離衣時要注意腰帶打好結(jié)時，帶頭要向下，結(jié)在上。

　　22、在模擬人身上操作時，將模擬人想象成真人，邊操作邊解釋，如鼻飼術(shù)前跟考官說患者叫張梅，對她的術(shù)前解釋，說：“張梅，你現(xiàn)在因為疾病的原因，吃不下東西，這對于你治療效果和身體的恢復(fù)不利，所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進去，把營養(yǎng)打進去，請你合作!”操作過程中也要多次跟患者交談。

　　23、導(dǎo)尿術(shù)、胃插管術(shù)、氣管插管術(shù)拔管時，要用紗布拿住露出的一頭，固定位置，因為拔出后考官要由你抓紗布的那點開始算長度，導(dǎo)尿術(shù)時用的是雙腔氣囊管，長度為尿道+氣囊長，女性為6～8、5cm，男性為15～20cm;氣管插管術(shù)為20cm;胃插管術(shù)為45～50cm;導(dǎo)尿術(shù)時會問：膀胱高度膨脹時放尿，最多放多少?1000ml;男性尿道的3個狹窄處在哪?恥骨前、恥骨下、后尿道口。

　　24、面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣(白色的管狀物，中間膨出有一圈小孔)中間膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手試一下是否出氣(呼吸活瓣接錯，這題的分全扣);雙手擠球囊時出氣是1000ml，單手時是600ml。

　　25、胸穿、腰穿、腹穿術(shù)：治療性腹穿時，腹穿包沒有止血鉗，最好要求拿一把夾膠管(一次性放液不能超過3000ml);腰穿術(shù)的去枕平臥會問：為什么要去枕平臥?為什么要去枕平臥4～6個小時，不是更多或更少?胸穿從肋骨上緣還是下緣進針，為什么?

　　26、換藥操作時，要自己去備物處準備各種所需要的物品(敷料、紗布、棉簽、換藥包等)，會問有關(guān)化膿性傷口的換藥相關(guān)的問題及“為什么要晨間護理?”等。

　　27、止血包扎最多會是兩個，去年考的是上頜角傷口的包扎，不會太難;四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少，用兩塊就可以了。

　　28、清創(chuàng)縫合最好用三角針，孔大，好穿線;會問你某個部位什么時候拆線好等問題。��