2010醫(yī)師實踐技能考試沖刺輔導：男病人導尿術

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　　臨床醫(yī)師實踐技能之男病人導尿術是醫(yī)師實踐技能操作的重要，考試吧醫(yī)師頻道搜集整理了相關內容供大家參考。

　　【操作步驟】

　　1、清潔外陰：依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，每只棉球限用一次。如病人外陰分泌物較多，需協(xié)助病人清洗外陰。

　　2、消毒外陰：戴無菌手套，鋪無菌洞巾，將尿道外口露出。操作者用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60度角，將包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。每個棉球只用一次。

　　3、插導尿管：右手用無菌鑷子夾住涂以無菌液狀石蠟的導尿管端3～5cm處緩緩插入尿道，插人尿道約15～20cm，相當于導尿管的1/2長度，見尿液流出后，再插入2cm左右。

　　【注意事項】

　　1、用物必須嚴格消毒滅菌，并按無菌技術操作原則進行，防止尿路感染。導尿管選擇大小應適當。

　　2、導尿過程中，囑病人勿移動肢體，以保持原有的體位，避免污染無菌區(qū)。

　　3、女病人導尿時，操作者要仔細辨認尿道外口的位置。導尿管一旦誤入陰道，應立即更換導尿管后再重新插入。

　　4、男性尿道較長，有三個狹窄兩個彎曲，因此，插管時動作要輕、穩(wěn)、準。如在插管過程中受阻，稍停片刻，囑病人做深呼吸，減輕尿道括約肌的緊張，再緩緩插入導尿管，切忌用力過猛過快而損傷尿道黏膜。

　　5、若膀胱高度膨脹，第一次放尿不應超過1000ml，以免導致虛脫和血尿。

　　6、留置導尿術常選擇雙腔氣囊導尿管，根據(jù)氣囊尿管的特殊結構，一般將尿管插入膀胱見尿后需再插入6cm以上，注入無菌生理鹽水5～10ml，并下拉尿管至有輕微阻力感即可，避免對尿道的損傷。留置導尿如超過3～4周以上，為保持膀胱容量，應采用間斷引流的方法，可將引流橡皮管夾住，每3～4h開放1次。

　　7、留置導尿管時，應每天消毒尿道外口，引流袋每天更換1次，導尿管5～7天更換1次，留置導尿應接沖洗裝置，以免置留過久而有尿鹽沉積堵塞或發(fā)生感染。