2010臨床醫(yī)師實踐技能考試評分標準：導尿術

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　　【適應征】(20分)

　　1、無菌法取尿標本作檢查或作尿細菌學檢查。

　　2、解除尿潴留。

　　3、測定膀胱內殘余尿量。

　　4、測定膀胱容量和膀胱內壓力改變，測定膀胱對冷熱刺激的感覺及膀胱本體覺。

　　5、行膀胱注水試驗，鑒別膀胱破裂。

　　6、注入對比劑，進行膀胱造影檢查。

　　7、危重病人觀察尿量變化。

　　8、產(chǎn)科手術前的常規(guī)導尿。大型手術中持續(xù)引流膀胱，防止膀胱過度充盈及觀察尿量。

　　9、進行下尿路動力學檢查。

　　10、膀胱內藥物灌注或膀胱沖洗。

　　11、探測尿道有無狹窄，了解少尿或無尿原因。

　　【禁忌癥】(10分)

　　急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睪炎、月經(jīng)期。

　　【準備工作】(10分)

　　器械準備：導尿包，持物鉗，無菌引流袋，消毒液，棉布及便盆。

　　【操作方法】(60分)

　　1、患者取仰臥位，屈髖屈膝，大腿外展及外旋，臀下墊膠布單及棉片。

　　2、術者戴好帽子及口罩，解開導尿包外層包布。以持物鉗打開導尿包內層包布，并夾取無菌鉗一把，夾棉球，用1/1000新潔爾滅浴液消毒外陰部。男性病人從尿道口開始，而后周圍皮膚，應翻卷包皮消毒;女性病人按前庭、小陰唇、大陰唇、陰、大腿內側1/2、臀部、肛周及肛門的順序消毒，即以尿道口為中心，由內而外，自上而下的順序消毒。醫(yī)學教 育網(wǎng)搜集整理

　　3、術者戴無菌手套，從導尿包中取無菌孔巾鋪于已消毒好的外陰部。

　　4、取無菌彎盆置于會陰部無菌巾上，將無菌導尿管末端置于彎盆中，前端涂無菌石蠟油。對女性患者，以左手拇指及示指分開小陰唇(注意以無菌紗布纏繞手指)，顯露尿道口;對男性患者，以無菌紗布纏繞陰莖后，用左手無名指及中指夾持陰莖，用拇指及示指分開尿道口。右手持無菌鉗夾住導尿管前端輕輕插入尿道。

　　5、插管至有尿液自導尿管流出后，將導尿管緩慢拉出至剛好無尿液滴出時，再將導尿管向膀胱內送入2-2、5cm為宜。

　　6、如需留尿培養(yǎng)，應接取中段尿于無菌試管內。

　　7、導尿完畢，將導尿管慢慢抽出。

　　8、若需留置導尿管，應用膠布將導尿管妥善固定。若為氣囊導尿管，應以無菌生理鹽水或注氣4-5ml將氣囊充起。