2010臨床醫(yī)師技能考試病史采集例題及解析(一)

　　簡(jiǎn)要病史：男性，52歲，間歇性頭暈、頭痛10年，加重2年。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　　(一)現(xiàn)病史的采集：共10分醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　1.發(fā)病誘因。(1分)

　　2.頭暈、頭痛：性質(zhì)，程度，部位，發(fā)作時(shí)間。(3分)

　　3.伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。(3分)

　　4.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)

　　5.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)

　　(二)相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過(guò)敏史。(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分)

　　(三)問(wèn)診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。(1分)