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[適應(yīng)證]
1,清除胃內(nèi)各種毒物。
2.治療完全或不完全性幽門梗阻。
3.急、慢性胃擴張。
[禁忌證]
1.腐蝕性胃炎(服人強酸或強堿)。
2.食管或胃底靜脈曲張。
3.食管或賁門狹窄或梗阻。
4.嚴重心肺疾患。
[準備工作]
1,詳細詢問現(xiàn)病史,全面復習病歷,認真確定適應(yīng)證,特別要注意有無消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等病史。
2.器械準備:治療盤內(nèi)備漏斗洗胃管、鑷子紗布(用無菌巾包裹)、橡膠圍裙、石蠟油、棉簽、彎盤、大水罐或量容器內(nèi)盛洗胃液(灌洗溶液成分、濃度及量按需要準備)、壓舌板、開口器、治療巾,輸液架,盛水桶2只。使用電動洗胃機洗胃時,應(yīng)檢查機器各管道銜接是否正確牢固,運轉(zhuǎn)是否正常。電源是否已接地線。3.洗胃后如需灌人藥物應(yīng)做好準備。
[操作方法]
1. 若病員清醒而合作,可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉催吐,以減輕洗胃的困難及并發(fā)癥。
2.病員取坐位或半坐位,中毒較重者取左側(cè)臥位。置橡膠圍裙圍于患者胸前,如有活動假牙應(yīng)先取下,置盛水桶于頭,置彎盤于病員口角處。
3.證實胃管已插入胃內(nèi),即可洗胃。將漏斗放置低于胃部的位置,擠壓橡膠球,抽盡胃內(nèi)容物,并留取標本送驗。
4.舉漏斗高過頭部30~50cm,將洗胃液慢慢倒人漏斗300~500mL,當漏斗內(nèi)尚余少量溶液時,迅速將漏斗降低至低于胃的位置,并倒置于盛水桶,利用虹吸作用引出胃內(nèi)灌洗液,若引流不暢時,可擠壓橡膠球吸引,直至排盡灌洗液,然后再高舉漏斗,注入溶液,如此反復灌洗,直至洗出液澄清無味為止。5.自動洗胃機操作方法:
(1)按常規(guī)方產(chǎn)插入胃管;
(2)將配好的胃灌洗液放人塑料桶(或玻璃瓶)內(nèi)。將3根橡膠管分別與洗胄機的藥管、胃管和污水管口連接。將藥管的另一端放人灌洗液桶內(nèi)(管口必須在液面以下),污水管的另一端放人空塑料桶(或玻璃瓶)內(nèi)。胃管的一端和病員洗胃管相連接。調(diào)節(jié)好藥量大小。(3)接通電源后按“手吸”鍵,吸出胃內(nèi)容物,再按“自動”鍵,機器即開始對胃進行自動沖洗。沖洗干凈后停機。洗胃過程中,如發(fā)現(xiàn)有食物堵塞管道,水流緩慢、不流或發(fā)生故障,可交替按“手沖”和“手吸”兩鍵,重復沖吸數(shù)次直到管道通暢后,再將胃內(nèi)存留液體吸出。胃內(nèi)液體吸凈后,再按“自動”鍵,自動洗胃即繼續(xù)進行。
(4)洗畢,將藥管、胃管和污水管同時放人清水中,按“清洗”鍵,機器自動清洗各部管腔。清洗完畢,將胃管、藥管和污水管同時提出水面,當洗胃機內(nèi)的水完全排凈后,按“停機”健關(guān)機。
6.洗畢,經(jīng)胃管注入瀉藥,然后拔出胃管,幫助病員漱口、洗臉。
7.記錄灌洗液名稱及液量,洗出液的顏色和氣味,病員目前情況,并及時送檢標本。
[問答]
1.常用的洗冒液有哪壁?如何選擇?
常用的洗胃液有下列幾種:
(1)溫水,對原因不明的急性中毒可用溫水灌洗,或加入少許食鹽;
(2)高錳酸鉀:為強氧化劑,一般用1:5000的濃度,此時液體呈淺紅色。有機磷農(nóng)藥1605(對硫磷)中毒時,不宜用高錳酸鉀,因其能使1605氧化成毒性更強的1600(對氧磷)。
(3)碳酸氫鈉:一般用1%溶液。常用于有機磷農(nóng)藥中毒,因其能使有機磷分解失去毒性。碳酸氫鈉洗胃掖不能用于敵百蟲中毒,因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強的敵敵畏;
(4)茶葉水:含有鞣酸,具有沉淀重金屬、生物堿等毒物的作用,且來源容易。
2.洗胃的目的是什么?
(1)清除毒物,凡吞服有毒藥物的早期急需清除胄內(nèi)毒物或刺激物,以減少吸收中毒。
(2)減輕胃粘膜水腫;防止急性胃擴張:幽門梗阻病人,進食后常有潴留現(xiàn)象,引起上腹飽脹、惡心、嘔吐不適,通過胃灌洗,將胃內(nèi)潴留食物吸出;亦可避免嘔吐所致窒息或誤吸人肺部造成感染。
(3)為某些手術(shù)或檢查作準備。
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