分享：我的實踐技能考前30天復(fù)習(xí)計劃(第21天)

　　練習(xí)題編號：017

　　簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：潰瘍病穿孔

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進食間的關(guān)系(2分)

　�、趧⊥窗l(fā)作誘因(生活規(guī)律、情緒變化等)及伴發(fā)癥狀(2分)

　�、埏嬍�、睡眠、二便及體重變化情況(2分)

　�、芙�日上腹部癥狀有無加重(2分)

　　2.診療經(jīng)過(2分)

　�、佟拔竿础痹\療情況(1分)

　�、赬線診斷和胃鏡檢查所見(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史(1分)

　　2.有無膽道疾病史(1分)

　　3.有無藥物過敏史(1分)

　　練習(xí)題編號：018

　　簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個月，暗紅色血便2周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：結(jié)腸癌

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　①血便性質(zhì)與量、次數(shù)(2分)

　　②伴隨癥狀(腹痛、腹脹、腹部包塊)(2分)

　�、凼欠癜橛写蟊懔�(xí)慣改變(2分)

　�、苁欠癜橛邢�瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況(2分)

　　2.診療經(jīng)過(2分)

　�、賰�(nèi)科、傳染科診療情況(0.5分)

　�、谘�紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況(1.5分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史(1分)

　　2.有無肝膽疾病史(1分)

　　3.有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史(1分)