分享：我的實踐技能考前30天復習計劃(第20天)

　　練習題編號：015

　　簡要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個月，膿痰5天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

　　診斷：肺膿腫

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

　�、袤w溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)(1分)

　�、诳人缘男再|，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律(晨起或改變體位時加劇)，咳嗽的音色呼(2分)

　　③痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關系，咳出膿痰后體溫是否下降(2分)

　�、馨l(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀(2分)

　�、蒿嬍�、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

　　2.診療經過(2分)

　　①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

　�、谥委熐闆r如何(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史(1分)

　　2.與該病有關的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術史，吸煙史(2分)

　　練習題編號：016

　　簡要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

　　診斷：支氣管擴張(右中下葉病變)

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　①咯血的特征、量、次數(shù)、顏色(2分)

　�、谡T發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。(2分)

　�、勰撎档臍馕�、顏色、量及與體位改變之間的關系(2分)

　�、苁欠癜橛胸氀�、營養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況(2分)

　　2.診療經過(2分)

　　①抗生素治療、痰細菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況(1分)

　�、谟跋駥W診斷情況(胸部X片，支氣管造影-支擴部位、范圍、性狀)，支氣管鏡檢查-咯血來源等(0.5分)

　�、奂韧�肺部感染史，咯血史及其治療情況(0.5分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史(1分)

　　2.結核史、哮喘史、心臟病史(2分)