2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作問(wèn)答——皮內(nèi)注射法

　　【目的】將小劑量藥液注射于表皮和真皮之間。

　　1.用于各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)，以觀察局部反應(yīng)。2.用于預(yù)防接種。3.用于局部麻醉的先驅(qū)步驟。

　　【部位】1.皮膚試驗(yàn)：取前臂掌側(cè)下1/3處。2.預(yù)防接種：常選用三角肌下緣部位注射。3.局部麻醉時(shí)，在需麻醉的局部皮內(nèi)注一皮丘，再行局麻。

　　【準(zhǔn)備工作】1.用物：注射盤(pán)內(nèi)備lmL無(wú)菌注射器和4號(hào)半針頭、75%乙醇、棉簽、彎盤(pán)、無(wú)菌持物鑷，按醫(yī)囑備藥液及急救藥盒等。2.向病人說(shuō)明目的，消除其顧慮，必須詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，如有過(guò)敏史則不能用過(guò)敏的藥物做皮試。

　　【操作方法】1.備齊用物攜至病員處，將注射器內(nèi)空氣排盡。2.選定注射部位，用75%乙醇消毒皮膚，待干。忌用碘酊消毒，以免出現(xiàn)碘過(guò)敏反應(yīng)引起混淆。3.左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，和皮膚呈5°角刺人真皮與表皮之間。放平注射器，左手拇指固定針?biāo)�，�?zhǔn)確注入藥液0.1mL，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。4.注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉。囑病員留觀15～20分鐘，按時(shí)觀察反應(yīng)。5.如作對(duì)照試驗(yàn)，須更換另一注射器及針頭，在另一側(cè)相應(yīng)部位注入0.1mL等滲鹽水，20分鐘后，對(duì)照觀察反應(yīng)。

　　【問(wèn)答】

　　1.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)?

　　答：(1)停藥超過(guò)1天以上或藥物批號(hào)有更換時(shí)必須重做過(guò)敏試驗(yàn);

　　(2)試劑要新鮮，不得超過(guò)4～6小時(shí);

　　(3)試驗(yàn)前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及0.1%腎上腺素;

　　(4)防止遲發(fā)反應(yīng)，繼續(xù)觀察10～15分鐘，并在注射藥物前再觀察一次;

　　(5)皮試結(jié)果陽(yáng)性者需作生理鹽水對(duì)照，確為陽(yáng)性者做好記錄，并告知病員。

　　2. 臨床上常需作皮內(nèi)試驗(yàn)的藥物有哪些?

　　答：青霉素，破傷風(fēng)抗毒素，細(xì)胞色素C，普魯卡因，鏈霉素，碘等。

　　3.青霉素皮試液應(yīng)注入的劑量是多少?

　　答：應(yīng)注入的準(zhǔn)確劑量為20U或50U.