六、Ⅳ類(lèi)——鈣拮抗劑

　　代表藥：維拉帕米(verapamil)

　　【藥理作用】

　　對(duì)激活態(tài)和失活態(tài)的L-型鈣通道均有抑制作用，對(duì)Ikr也有抑制作用。

　　1、自律性：

　　降低竇房結(jié)自律性。

　　降低缺血心房、心室及普肯耶纖維的異常自律性，減少或取消后除極和觸發(fā)活動(dòng)。

　　2、傳導(dǎo)速度：減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)性，有利于消除折返，防止房顫、房撲引起的心室率加快。

　　3、不應(yīng)期：

　　延長(zhǎng)慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的ERP。

　　高濃度延長(zhǎng)普肯耶纖維的APD和ERP 。

　　【臨床應(yīng)用】

　　首選：房室結(jié)折返所引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

　　急性心梗、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。

　　【不良反應(yīng)】

　　惡心嘔吐、頭痛、眩暈、顏面潮紅，靜注引起竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓。

　　一般不與β受體阻斷藥合用。

　　竇房結(jié)疾病、房室阻滯及嚴(yán)重心功能不全者應(yīng)慎用或禁用。

　　七、其他類(lèi)——腺苷(adenosine)

　　半衰期短，約10-20秒鐘，主要靜脈推注治療折返性室上性心律失常。

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