首頁 - 網校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導航

2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學》精華筆記(19)

考試吧整理了“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學》精華筆記”,希望能給考生備考提供幫助,更多內容請關注“566執(zhí)業(yè)醫(yī)師”微信,或考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網。

  點擊查看:2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學》精華筆記匯總

第三節(jié) 常用抗心律失常藥

  一、Ⅰa類——適度阻滯鈉通道藥

  (一)奎尼丁(quinidine)

  【藥理作用】

  低濃度時可阻滯INa、Ikr,較高濃度有阻滯Iks、Ikl、Ito及ICa(L)作用

  此外,本藥有明顯的抗膽堿作用和α受體阻斷作用

  1、降低自律性:

  治療濃度使普肯耶纖維自律性降低,對病竇綜合癥明顯降低自律性。

  通過植物神經間接增加竇率。

  2、減慢傳導速度:

  心房、心室、普肯耶纖維0相上升Vmax和膜反應性降低,減慢傳導;

  使病理單向傳導阻滯轉為雙向傳導阻滯,從而取消折返。

  3、延長不應期:延長心房、心室、普肯耶纖維的ERP和APD(抑制鉀離子外流),取消折返。

  【臨床應用】

  廣譜抗心律失常藥:

  1、適用于房顫、房撲、室性和室上性心律失常的轉復和預防。

  2、房顫、房撲,這兩種心律失常一般用電轉律,轉律前合用強心苷可減慢心室率,轉律后奎尼丁可維持竇性心率。

  原因:奎尼丁可使房性沖動減少而加強,反而容易通過房室結下傳至心室。

  3、抑制或中止預激綜合癥時的心動過速。

  【不良反應】

  1、胃腸道反應:惡心、嘔吐、腹瀉

  2、金雞鈉反應(chichonic reaction):久用出現頭痛、頭暈、耳鳴、聽力減退、視力模糊、色覺障礙、神志不清、驚厥等。

  3、心血管系統(tǒng):

  (1)心律失常:治療濃度引起心動過緩,高濃度引起心動過緩或停搏,也可引起室速或室顫。

  (2)低血壓:減弱心肌收縮力并阻斷α受體。

  (3)血栓:房顫最易形成血栓引起栓塞。

  4、藥熱和血小板減少等過敏性反應。

  5、奎尼丁暈厥或猝死是偶見而嚴重的毒性反應。主要見于個別敏感者及過長Q-T綜合癥所引起的尖端扭轉型心律失常(torsades de pointes,Tdp,室顫前室性心動過速)。

  【禁忌癥】

  嚴重心肌損害、心功能不全、重度房室傳導阻滯、強心苷中毒、高血鉀及對本藥過敏者禁用;低血壓、肝腎功能不全者慎用。

  【藥物之間相互作用】

  肝藥酶誘導劑苯巴比妥可減弱奎尼丁的作用,奎尼丁擴血管作用合用硝酸甘油可誘發(fā)嚴重的體位性低血壓。

  (二)普魯卡因胺(procainamide)

  【藥理作用及應用】

  與奎尼丁相比作用相似而弱。

  對房性、室性心律失常均有效。

  主要用于利多卡因無效的室性心律失常。

  【不良反應】

  長期用藥可出現胃腸道反應、皮疹、藥熱、粒細胞減少。

  大劑量可致竇性停搏、房室傳導阻滯。

  嚴重者出現系統(tǒng)紅斑狼瘡綜合癥。

  【禁忌癥】 同奎尼丁。

關注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信,第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

1 2 3 4 5 6 下一頁

  相關推薦:

  考試吧:2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考精選試題及答案匯總

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》沖刺練習匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習
·免費真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲!
掃碼免費使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計7690課時
講義已上傳
118920人在學
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計5421課時
講義已上傳
138471人在學
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計2982課時
講義已上傳
24795人在學
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計8422課時
講義已上傳
157826人在學
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計1445課時
講義已上傳
35781人在學
推薦使用萬題庫APP學習
掃一掃,下載萬題庫
手機學習,復習效率提升50%!
距離2024年考試還有
2024年技能考試:6月15日開始
版權聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網所轉載內容不慎侵犯了您的權益,請與我們聯系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網內容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網 出版物經營許可證新出發(fā)京批字第直170033號 
京ICP證060677 京ICP備05005269號 中國科學院研究生院權威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領《大數據寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報名