>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》考試大綱

　　>>>2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》重難點(diǎn)講義全十節(jié)

第九章 內(nèi) 分 泌

　　第一節(jié) 內(nèi)分泌與激素

　　一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　激素(hormone)是內(nèi)分泌腺或器官組織的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌，以體液為媒介，在細(xì)胞之間遞送調(diào)節(jié)信息的高效能生物活性物質(zhì)。激素遞送信息的主要方式有：①遠(yuǎn)距分泌;②旁分泌;③自分泌;④神經(jīng)分泌;⑤腔分泌。

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)激素發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，其作用可大致歸納為：①整合機(jī)體穩(wěn)態(tài);②調(diào)節(jié)新陳代謝;③維持生長(zhǎng)發(fā)育;④維持生殖過(guò)程。

　　二、激素的化學(xué)性質(zhì)

　　根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)，激素可分為胺類(lèi)、多肽和蛋白類(lèi)以及脂類(lèi)激素三類(lèi)。

　　三、激素的細(xì)胞作用機(jī)制

　　1.靶細(xì)胞的激素受體：可分為膜受體和胞內(nèi)受體。激素對(duì)靶細(xì)胞的作用是通過(guò)與靶細(xì)胞上相應(yīng)的受體結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

　　2.細(xì)胞膜受體介導(dǎo)的激素作用機(jī)制：第二信使學(xué)說(shuō)認(rèn)為，①激素作為“第一信使”，與靶細(xì)胞上特異的膜受體結(jié)合;②激素與受體結(jié)合，激活膜上的腺苷酸環(huán)化酶;③在Mg2+存在的條件下，腺苷酸環(huán)化酶催化三磷酸腺苷(ATP)轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)-磷酸腺苷(cAMP);④cAMP作為“第二信使”，激活依賴(lài)cAMP的蛋白激酶等功能蛋白質(zhì)，最終引起生物效應(yīng)。

　　3.細(xì)胞內(nèi)受體介導(dǎo)的激素作用機(jī)制：基因表達(dá)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，①激素進(jìn)入細(xì)胞后，先與胞質(zhì)受體結(jié)合形成激素受體復(fù)合物，受體蛋白發(fā)生構(gòu)型變化，使激素-胞質(zhì)受體復(fù)合物獲得進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)的能力;②復(fù)合物與核受體結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)榧に?核受體復(fù)合物，調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄和表達(dá)。

　　4.激素作用的終止：激素的調(diào)節(jié)效應(yīng)只有及時(shí)終止，才能保證靶細(xì)胞不斷接受新信息，適時(shí)產(chǎn)生精確的調(diào)節(jié)功能。激素作用的終止是許多環(huán)節(jié)綜合作用的結(jié)果：①完善的激素分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)使內(nèi)分泌細(xì)胞能適時(shí)終止分泌激素;②通過(guò)控制細(xì)胞內(nèi)某些酶活性的增強(qiáng);③激素被靶細(xì)胞內(nèi)吞處理;④激素在肝、腎等臟器和血液循環(huán)中被降解;⑤激素在信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程中生成一些中間物質(zhì)，能及時(shí)限制自身信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程。

　　四、激素作用的一般特性

　　1.特異作用：激素只選擇性地對(duì)能識(shí)別它的靶細(xì)胞起作用，表現(xiàn)為激素的特異性。此外，激素還可調(diào)節(jié)與其結(jié)合的特異性受體的數(shù)量。高濃度激素能使其特異性受體數(shù)量減少，稱(chēng)為減衰調(diào)節(jié)，簡(jiǎn)稱(chēng)下調(diào);低濃度激素能使其特異性受體數(shù)量增多，稱(chēng)為增量調(diào)節(jié)，簡(jiǎn)稱(chēng)上調(diào)。

　　2.信使作用：激素對(duì)其作用的細(xì)胞，既不能添加新功能，也不能提供額外能量，只能影響體內(nèi)原有的生理生化過(guò)程，僅起“信使”的作用。

　　3.高效作用：激素與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促級(jí)聯(lián)反應(yīng)，逐級(jí)放大，形成一個(gè)效能極高的生物放大系統(tǒng)。

　　4.相互作用：表現(xiàn)為①協(xié)同作用;②拮抗作用;③允許作用。

　　五、激素分泌的調(diào)控

　　1.生物節(jié)律性分泌：如褪黑素、皮質(zhì)醇表現(xiàn)為晝夜節(jié)律性分泌;成年女性性激素呈月周期分泌。激素的這種節(jié)律性受機(jī)體生物鐘的控制，下丘腦視交叉上核可能是機(jī)體生物鐘的關(guān)鍵部位。

　　2.體液調(diào)節(jié)

　　(1)軸系反饋調(diào)節(jié)：如下丘腦-垂體-靶腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)是控制激素分泌穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)環(huán)路。一般而言，在此系統(tǒng)內(nèi)高位激素對(duì)下位內(nèi)分泌細(xì)胞活動(dòng)具有促進(jìn)性調(diào)節(jié)作用;而下位激素對(duì)高位內(nèi)分泌細(xì)胞活動(dòng)多表現(xiàn)為負(fù)反饋性調(diào)節(jié)作用，可分別形成長(zhǎng)反饋、短反饋和超短反饋等閉合的自動(dòng)控制環(huán)路。

　　(2)體液代謝物調(diào)節(jié)效應(yīng)：激素所參與的物質(zhì)代謝過(guò)程中某些物質(zhì)的變化可調(diào)節(jié)激素的分泌;有些激素的分泌受自我反饋調(diào)控;此外，有些激素的分泌直接受功能相關(guān)聯(lián)或相抗衡的激素的影響。

　　3.神經(jīng)調(diào)節(jié)：許多內(nèi)分泌腺都直接或間接地接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配。

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