31.人耳能感受的振動頻率20～20000Hz，最敏感的：1000～3000Hz。

　　主要傳導(dǎo)：聲波→外耳道→鼓膜→聽骨鏈(錘骨、砧骨、鐙骨)→卵圓窗膜→耳蝸。

　　振動的壓強越大，振幅越小。

　　卵圓窗膜與耳蝸的前庭階相連，圓窗膜與鼓階相連，都內(nèi)充外淋巴。

　　蝸管為一個盲管，內(nèi)充內(nèi)淋巴。

　　基底膜上有螺旋器(聲音感受器)。

　　耳蝸底部病變→高頻聽力受損，頂部病變→低頻聽力受損，聽神經(jīng)病變→均受損。

　　耳蝸微音器電位頻率、幅度與聲波一致，無閾值，無潛伏期不應(yīng)期，不易疲勞，不發(fā)生適應(yīng)。

　　前庭器官：上、外、后三個半規(guī)管+橢圓囊+球囊。

　　半規(guī)管適宜刺激：正負角加速度。囊適宜刺激：直線加速運動。

　　暈船反應(yīng)時上、后半規(guī)管受到過度刺激。

　　32.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征：雙向性，完整性，絕緣性，相對不疲勞性。

　　突觸傳遞的特征：單向傳布，突觸延擱，興奮總和，興奮節(jié)律的改變，易疲勞，對內(nèi)外環(huán)境變化敏感。

　　中樞興奮傳播的特征：單向傳布，中樞延擱，興奮總和，興奮節(jié)律的改變，易疲勞，對內(nèi)外環(huán)境變化敏感，后發(fā)放。

　　興奮性突觸后電位EPSP：Ach，去極化，Na+內(nèi)流。

　　抑制性興奮后電位IPSP：GABA，超極化，Cl-內(nèi)流。

　　中樞+外周神經(jīng)遞質(zhì)：Ach、去甲腎上腺素、生長抑素。

　　抑制性神經(jīng)遞質(zhì)：γ-氨基丁酸(可突觸前或突觸后)、甘氨酸。

　　外周膽堿能纖維分布于支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維、所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感節(jié)后纖維(除少數(shù)釋放肽類或嘌呤類遞質(zhì)的纖維外)、少數(shù)交感節(jié)后纖維(支配溫?zé)嵝院瓜俚睦w維+支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維)。

　　M受體：Ach效應(yīng)能被毒蕈堿模擬，能被阿托品阻斷。

　　N受體：六烴季銨阻斷N1，十烴季銨阻斷N2，筒箭毒堿阻斷N1+N2。

　　α受體：哌唑嗪阻斷α1，育亨賓阻斷α2，酚妥拉明阻斷α1+α2。

　　β受體：阿替洛爾、美托洛爾阻斷β1，心得樂(丁氧胺)阻斷β2，心得安(普萘洛爾)阻斷β1+β2。β3分布在脂肪組織。

　　33.正反饋：排尿反射、排便反射;分娩過程;神經(jīng)纖維膜上達到閾電位時Na+通道開放;血液凝固過程;胰蛋白酶原激活過程;月經(jīng)周期雌激素的分泌。負反饋：大多數(shù)。

　　特異投射系統(tǒng)：丘腦第一、二類細胞群→特定區(qū)域，點對點投射，特定感覺。

　　非特異投射系統(tǒng)：丘腦第三類細胞群→廣泛區(qū)域，彌散投射，興奮狀態(tài)。

　　網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)：非特異，存在于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，多突觸，易受藥物影響。

　　快痛：傳入纖維：Aδ纖維，投射：大腦皮層第一、第二感覺區(qū)。

　　慢痛：傳入纖維：C纖維，投射：扣帶回。

　　內(nèi)臟痛最主要特點：定位不準確。

　　34.屈肌反射：多突觸，后放電，脊髓離斷后增強，可對側(cè)伸肌反射，是防御反射。

　　牽拉反射：腱反射(快速牽拉，不能持久，易疲勞，單突觸)+肌緊張(最基本，伸肌，緩慢牽拉，能持久，不易疲勞，多突觸，維持姿勢)。

　　牽張感受器：肌梭：感受肌纖維長度，傳入：Ⅰa和Ⅱ，傳出：α和γ;梭內(nèi)肌收縮→敏感性提高，梭外肌收縮→刺激減少。腱器官：感受肌張力變化。

　　脊休克：C5脊髓。去大腦僵直：中腦上、下丘之間切斷腦干，γ僵直+α僵直。α運動神經(jīng)元支配所有肌纖維的收縮，γ運動神經(jīng)元調(diào)節(jié)肌梭對牽張刺激的敏感性。去皮層僵直：大腦皮層、皮層下。

　　基底神經(jīng)節(jié)：參與調(diào)節(jié)隨意運動。

　　帕金森病(震顫麻痹)：黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損，靜止性震顫。

　　舞蹈病(亨廷頓病);新紋狀體Ach能系統(tǒng)、GABA能系統(tǒng)受損，舞蹈樣動作。

　　閏紹細胞的軸突末梢神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是甘氨酸。

　　前庭(古)小腦：絨球小結(jié)葉→身體平衡功能(站立不穩(wěn))。

　　脊髓(舊)小腦：蚓部和半球中間部→調(diào)節(jié)肌緊張(意向性震顫、運動不協(xié)調(diào)、四肢乏力)。

　　皮層(新)小腦：半球外側(cè)部→調(diào)節(jié)隨意運動(無癥狀)。

　　35.交感神經(jīng)興奮：循環(huán)(心率↑、心縮力↑，不重要臟器血管收縮，肌肉血管舒張)，呼吸(支氣管平滑肌舒張)，消化(分泌粘稠唾液，胃腸膽↓、括約肌收縮↑)，泌尿(逼尿肌舒張、括約肌收縮，有孕子宮收縮、無孕子宮舒張)，眼(瞳孔擴大)，皮膚(豎毛肌收縮，汗腺分泌)，代謝(血糖↑，交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑)。

　　攝水、攝食中樞：下丘腦外側(cè)區(qū)。刺激→多食;破壞→拒食。

　　飽中樞：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核。刺激→拒食;破壞→攝食過多而肥胖。

　　杏仁核：刺激→抑制攝食活動;破壞→攝食過多而肥胖。

　　日節(jié)律中樞：下丘腦視交叉上核。

　　防御反應(yīng)區(qū)：下丘腦近中線的腹內(nèi)測區(qū)。

　　體溫調(diào)節(jié)中樞：下丘腦(視交叉后較靠前側(cè)為散熱中樞，靠后側(cè)為產(chǎn)熱中樞)。

　　腦電圖：α波：成人安靜時;δ波：成人熟睡時、嬰幼兒;θ波：成人困倦時、幼兒;β波：成人活動時。

　　36.膜受體：除甲狀腺激素外均為含氮激素→第二信使學(xué)說。

　　胞質(zhì)受體：糖皮質(zhì)、鹽皮質(zhì)、雌、雄、孕;胞核受體：甲狀腺激素、雌、雄、孕→基因表達學(xué)說。

　　激素特性：特異性作用，信使作用，高效作用，允許作用。

　　下丘腦垂體束→神經(jīng)垂體→抗利尿激素ADH(視上核)、催產(chǎn)素OXT(室旁核)。

　　垂體門脈系統(tǒng)→腺垂體：

　　促甲狀腺激素釋放激素TRH→促甲狀腺激素TSH→甲狀腺→T3、T4(負反饋)。

　　促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH→促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH→腎上腺皮質(zhì)→糖皮質(zhì)激素(負反饋)。

　　促性腺激素釋放激素GnRH→黃體生成素LH/卵泡刺激素FSH→性腺→睪酮/抑制素。

　　生長抑素GHIH/生長激素釋放激素GHRH→生長激素GH。

　　催乳素釋放抑制因子PIF/催乳素釋放肽PRP→催乳素PRL。

　　促黑激素抑制因子MIF/促黑激素釋放因子MRF→促黑激素MSH。

　　無靶腺激素：GH、PRL、MSH，受下丘腦雙重激素的調(diào)節(jié)，不受靶腺激素的負反饋調(diào)節(jié)。

　　37.生長激素：含量最多，促進生長發(fā)育最重要，不能促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。急性低血糖刺激GH分泌的效應(yīng)最顯著。慢波睡眠時GH↑(熟睡時最高)，異相睡眠時GH↓。幼年缺乏→侏儒癥;幼年過多→巨人癥;成人過多→肢端肥大癥。

　　甲狀腺激素：促進神經(jīng)系統(tǒng)(骨和腦)發(fā)育最重要。T3生物活性最大，T4主要。大劑量T3、T4→血糖↑、蛋白質(zhì)分解;生理量T3、T4→血糖↓、蛋白質(zhì)合成;膽固醇↓。幼年缺乏→呆小癥;成年缺乏→黏液性水腫;成年過多→甲亢;食物中缺碘→地方性甲狀腺腫。碘阻滯效應(yīng)：過量碘抑制甲狀腺激素合成。

　　甲狀旁腺激素PTH：甲狀旁腺主細胞分泌，受體在腎、骨，血鈣↑、血磷↓(調(diào)節(jié)血鈣血磷最重要的激素)，血鈣濃度為最重要調(diào)節(jié)。

　　降鈣素CT：甲狀腺濾泡旁細胞分泌，受體在骨、腎，血鈣↓、血磷↓，血鈣濃度為最重要調(diào)節(jié)。

　　1,25-二羥維生素D3：受體分布廣泛，主要在小腸、骨、腎，血鈣↑、血磷↑。

　　胰島素：胰島B細胞，降血糖，為蛋白質(zhì)合成和儲存不可缺少激素。血糖升高為最強促進因素，胃泌素、促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽促分泌。

　　胰高血糖素：胰島A細胞，升血糖。胃泌素、縮膽囊素促，促胰液素抑。

　　腎上腺皮質(zhì)：球狀帶→鹽皮質(zhì)，束狀帶→糖皮質(zhì)，網(wǎng)狀帶→性激素。

　　糖皮質(zhì)：升血糖，使脂肪重新分布(水牛背、圓月臉)，加強蛋白質(zhì)分解、消瘦(肝外蛋白質(zhì)分解、肝內(nèi)蛋白質(zhì)合成)，弱醛固酮作用(不足可致水中毒)，對兒茶酚胺允許作用，應(yīng)激時啟動下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)(甲狀腺激素、胰島素應(yīng)激時不升高，應(yīng)急時啟動交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)。

　　38.曲細精管是生精部位，睪丸間質(zhì)細胞分泌雄激素。

　　調(diào)節(jié)生精過程的重要激素：卵泡刺激素FSH(啟動生精)、黃體生成素LH、睪酮(維持生精)。

　　睪酮：促進蛋白質(zhì)合成、骨骼生長、鈣磷沉積、紅細胞生成。

　　雌激素：“女人味”+纖瘦(膽固醇↓)+柔情似水(水鈉潴留)。

　　孕激素：鋪床+著床+安睡。+雌激素→促進乳腺發(fā)育成熟;+縮宮素→泌乳。

　　雌激素第1個峰為FSH、LH升高所致，第2個峰為LH峰引起。LH峰為雌激素的第1個峰誘發(fā)。

　　導(dǎo)致膽固醇↓：雌激素、甲狀腺激素。

　　導(dǎo)致水鈉潴留：雌激素、醛固酮。

　　促蛋白質(zhì)合成：生長激素、生理量甲狀腺激素、胰島素、睪酮、雌激素。

　　促蛋白質(zhì)分解：糖皮質(zhì)、大劑量甲狀腺激素。

　　【生理】完結(jié)

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題每日一練匯總

　　萬題庫：執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫手機端上線啦 免費下載！

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前60天模擬試題及答案10套