2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學考點：淋巴瘤

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　　淋巴瘤

　　一、臨床表現：

　　1.霍奇金病：

　　以無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結腫大為首發(fā)，其次為腋下，原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱為主要起病癥狀，局部及全身皮膚瘙癢，飲酒后引起淋巴結疼痛。

　　2.非霍奇金淋巴瘤

　　以無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結腫大為首發(fā);咽淋巴環(huán)病變結外累及：胃腸道以小腸為多，表現為腹痛、腹瀉和腹部包塊。

　　骨髓

　　CNS：病變多在疾病進展期，以累及腦膜及骨髓為主;

　　骨骼：腰椎及胸椎多見;

　　皮膚：腫塊、皮下結節(jié)、浸潤性斑塊、潰瘍;

　　腎臟損害：主要為腎腫大、高血壓、腎功能不全及腎病綜合征。

　　二、臨床分期：

　　I期：僅限于2個淋巴結區(qū)(Ⅰ)或單個結外器官局限受累(ⅠE)

　　II期：橫膈同側二個或更多的淋巴結區(qū)(Ⅱ)，或病變局限侵犯淋巴結外器官及橫膈同側一個以上淋巴結區(qū)(ⅡE)

　　III期：橫膈上下均有淋巴結病變(Ⅲ)，可伴脾累及(ⅢS)，結外器官局限受累(ⅢE)，或脾與局限性結外器官受累(ⅢSE)

　　IV期：一個或多個結外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結腫大;肝或骨髓受累，即使局限性也屬IV期

　　全身癥狀：a.發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上，且無感染原因

　　b.六個月內體重減輕10%以上

　　c.盜汗

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