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2013臨床醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點:自身免疫性溶血性貧血

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  自身免疫性溶血性貧血

  一、實驗室:

  正常細(xì)胞性貧血, 外周血可見球形細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,急性溶血白細(xì)胞增多,血小板多正常(如伴血小板減少為Evans綜合征),骨髓呈增生性反應(yīng),以幼紅細(xì)胞為主。

  Coombs試驗陽性,免疫球蛋白增多,抗核抗體陽性,循環(huán)免疫復(fù)合物增多,C3低于正常。

  二、治療:

  1.病因治療

  2.糖皮質(zhì)激素

  3.脾切除

  4.免疫抑制劑:

  指征:糖皮質(zhì)激素和脾切除都不緩解者;脾切除有禁忌者;潑尼松量需10mg/d以上才能維持者! 

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