2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)輔導(dǎo)：股前的局部結(jié)構(gòu)

　　(一)肌腔隙與血管腔隙

　　為位于腹股溝韌帶深面與髖骨之間的間隙，由髂恥弓將其分隔為外側(cè)的肌腔隙和內(nèi)側(cè)的血管腔隙。兩腔隙是腹、盆腔與股前部的主要通路。

　　(1)肌腔隙lacunamusculorum前界為腹股溝韌帶;后界為髂骨;內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。腔隙內(nèi)有髂腰肌和股神經(jīng)通過。當(dāng)腰椎結(jié)核形成膿腫時(shí)，膿液可沿腰大肌及其筋膜擴(kuò)大散至大腿根部，并可侵犯股神經(jīng)。

　　(2)血管腔隙lacunavasorum前界為腹股溝韌帶;后界為恥骨梳和恥骨梳韌帶;內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶(陷窩韌帶);外側(cè)界為髂恥弓。血管腔隙中有股動、靜脈，股管及股淋巴管通過。

　　(二)股鞘和股管

　　股鞘femoral sheath是腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞在股動、靜脈周圍所形成的筋膜鞘。股鞘漏斗形，長約3-4厘米，由兩個(gè)縱行纖維隔將鞘腔分為外、中、內(nèi)三個(gè)格。外側(cè)格容納股動脈，中間格容納股靜脈、內(nèi)側(cè)格即股管。股鞘的下端與血管外膜融合。

　　股管femoralcanal 長約1-2厘米。管內(nèi)有少許脂肪、疏松結(jié)締組織和數(shù)條淋巴管及1-2個(gè)淋巴結(jié)。股管的上口稱股環(huán)，其直徑為0.8-1.0厘米。股環(huán)前界為腹股溝韌帶;后界為恥骨梳韌帶;內(nèi)側(cè)界為陷窩韌帶;外側(cè)界借纖維隔與股靜脈相鄰。股管的四界基本與股環(huán)相同;但后壁大部為恥骨肌筋膜，前壁大部為闊筋膜。股管的下端為盲端，對向卵圓窩。如腹腔內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)入股管，甚至自卵圓窩突出于皮下，則形成股疝。女性骨盆較寬，股環(huán)相應(yīng)較大，再加其它因素(如妊娠、老年等)，故較易發(fā)生股疝，由于股環(huán)的的內(nèi)、前、后三面均為韌帶結(jié)構(gòu)，特別是內(nèi)側(cè)的陷窩韌帶的邊緣較堅(jiān)銳，故股疝容易發(fā)生嵌頓。

　　(三)股三角

　　股三角femoraltriangle 位于股前部上1/3，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。底邊為腹股溝韌帶，外側(cè)邊為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)邊為長收肌的內(nèi)側(cè)緣。股三角的尖位于縫匠肌與長收肌相交處，此尖端向下與收肌管的上口相連續(xù)。股三角的前壁是闊筋膜，其后壁凹陷，自外向內(nèi)依次為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其表面的筋膜。

　　股三角內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈及其分支、股靜脈及其屬支和腹股溝淋巴結(jié)等。股動脈居中，外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈。

　　(四)收肌管

　　又稱Hunter氏管。位于股前部中1/3段，縫匠肌深面，長約15厘米，斷面呈三角形。其外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長收肌及大收肌，前壁為縫匠肌及架于內(nèi)收肌與股內(nèi)側(cè)肌間的腱纖維板。收肌管的上口與股三角尖端相通，下口為收肌腱裂孔，通向腘窩。管內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)由前向后有隱神經(jīng)、股動脈和股靜脈。其中隱神經(jīng)與膝降動脈伴行自前壁的下部穿出。