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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學:小兒消化系統(tǒng)解剖、生理特點

  (一)解剖特點

  足月新生兒出生時已具有較好的吸吮吞咽功能,頰部有堅厚的脂肪墊,有助于吸吮活動?谇火つけ∧,血管豐富,唾液腺發(fā)育不夠完善,唾液分泌少,口腔黏膜干燥,易受損傷和細菌感染。

  新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀,食管下段賁門括約肌發(fā)育不成熟,控制能力差,常發(fā)生胃食管反流,易發(fā)生溢奶。胃呈水平狀,再加上幽門緊張度高,自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟,也是嬰幼兒時期易嘔吐的原因。胃容量出生時30~60ml,隨年齡增大,1~3個月90~150ml,1歲時達250~300ml,5歲時為700~850ml,成人約為2000ml。

  小兒腸管相對比成人長,一般為身高的5~7倍,對消化吸收有利,但腸系膜柔軟而長,黏膜下組織松弛,尤其結(jié)腸無明顯結(jié)腸帶與脂肪垂,升結(jié)腸與后壁固定差,易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。

  年齡愈小,肝臟相對愈大。嬰兒肝臟結(jié)締組織發(fā)育較差,肝細胞再生能力強,不易發(fā)生肝硬化,但易受各種不利因素的影響,如缺氧、感染、藥物中毒等均可影響其正常生理功能。

  (二)生理特點

  新生兒唾液分泌少,3~4個月唾液分泌開始增加,5~6個月明顯增多,常發(fā)生生理性流涎。但小嬰兒唾液中淀粉酶含量低,故3個月以下小兒不宜喂淀粉類食物。嬰兒胃排空時隨食物種類而異,一般水為1.5~2小時,母乳2~3小時,牛乳3~4小時。

  嬰兒腸黏膜對葡萄糖的轉(zhuǎn)運能力低于成人,但因奶中乳糖含量低,仍可正常分解、吸收。幼嬰尤其是未成熟兒腸壁薄、黏膜血管豐富,腸黏膜屏障作用較差,腸腔內(nèi)微生物、過敏原及不完全分解產(chǎn)物可經(jīng)腸黏膜進入體內(nèi),引起全身性感染或變態(tài)反應病。

  幼嬰因胰腺酶活性低、膽汁分泌少,對脂肪及蛋白質(zhì)消化、吸收都不完善。酶類出現(xiàn)的順序為最先是胰蛋白酶,而后是糜蛋白酶、羥基肽酶、脂肪酶,最后是淀粉酶。

  新生兒出生后幾小時,腸道開始出現(xiàn)細菌。腸道菌群受食物成分影響,母乳喂養(yǎng)者以雙歧桿菌為主;人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)大腸桿菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌比例幾乎相等。腸道細菌對體內(nèi)合成維生素和其他B族維生素起重要作用。消化功能紊亂時,導致腸道菌群紊亂而致病。

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在線名師:盧建躍老師
畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學,目前在254醫(yī)院工作...[詳細]
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