單核細胞增多性利斯特菌病為革蘭陽性桿菌，兼性厭氧，無芽孢。長1～3μm，有鞭毛及動力。在多種培養(yǎng)基中生長，耐堿不耐酸。最適宜的培養(yǎng)溫度為35～37℃，低于4℃生長較差，能發(fā)酵多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，過氧化氫酶陽性，甲基紅及V-P反應(yīng)陽性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖莢膜。在血瓊脂平板上可產(chǎn)生溶血環(huán)。在腦脊液標本中成對排列，形如球菌，可誤為肺炎球菌。當革蘭染色過度脫色其形狀又如流感桿菌，有時與類白喉桿菌也極易混淆，則需按其生化特性等作鑒別。
利斯特菌腦膜炎的發(fā)病機制
本病發(fā)病機制尚未明了，但顯然與宿主免疫狀態(tài)有關(guān)。該菌感染早期，非免疫巨噬細胞缺乏殺滅該細胞的活力，但可以限制它在淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的增生。感染2～3天后，在T細胞激活下，更多的巨噬細胞被吸引到炎癥部位，導(dǎo)致炎癥清除。體液免疫對該菌感染無保護作用，故在細胞免疫低下和使用免疫抑制劑的患者中，該病的發(fā)病率相對較高。
利斯特菌腦膜炎的早期癥狀
與其他細菌性腦膜炎相似。一般起病急，90%病例的首發(fā)癥狀為發(fā)熱，大多在39℃以上。有嚴重的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐。腦膜刺激征明顯，且常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發(fā)生抽搐。重癥者可在24～48h內(nèi)昏迷。少數(shù)起病緩慢，病程較長而有反復(fù)。如病變累及腦實質(zhì)則可有腦炎和腦膿腫的表現(xiàn)。個別發(fā)生腦干炎而呈復(fù)視、發(fā)音和吞咽困難、面神經(jīng)癱瘓和偏癱等。
患者外周血中白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多。單核細胞并不增多。腦脊液常規(guī)白細胞計數(shù)增高至數(shù)百或數(shù)千，以多核細胞為主，少數(shù)為單核細胞增多，蛋白質(zhì)增高，糖降低。腦脊液涂片可發(fā)現(xiàn)小的革蘭陽性桿菌。血和腦脊液培養(yǎng)陽性可確診。血清學(xué)檢查，雙份血清抗體效價遞升可協(xié)助診斷，但該菌抗原與葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌有共同抗原，可發(fā)生交叉反應(yīng)，故其診斷價值有限。PCR檢測腦脊液中該菌有助于輔助診斷。單核細胞增多性利斯特菌病為革蘭陽性桿菌，兼性厭氧，無芽孢。長1～3μm，有鞭毛及動力。在多種培養(yǎng)基中生長，耐堿不耐酸。最適宜的培養(yǎng)溫度為35～37℃，低于4℃生長較差，能發(fā)酵多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，過氧化氫酶陽性，甲基紅及V-P反應(yīng)陽性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖莢膜。在血瓊脂平板上可產(chǎn)生溶血環(huán)。在腦脊液標本中成對排列，形如球菌，可誤為肺炎球菌。當革蘭染色過度脫色其形狀又如流感桿菌，有時與類白喉桿菌也極易混淆，則需按其生化特性等作鑒別。
利斯特菌腦膜炎的發(fā)病機制
本病發(fā)病機制尚未明了，但顯然與宿主免疫狀態(tài)有關(guān)。該菌感染早期，非免疫巨噬細胞缺乏殺滅該細胞的活力，但可以限制它在淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的增生。感染2～3天后，在T細胞激活下，更多的巨噬細胞被吸引到炎癥部位，導(dǎo)致炎癥清除。體液免疫對該菌感染無保護作用，故在細胞免疫低下和使用免疫抑制劑的患者中，該病的發(fā)病率相對較高。
利斯特菌腦膜炎的早期癥狀
與其他細菌性腦膜炎相似。一般起病急，90%病例的首發(fā)癥狀為發(fā)熱，大多在39℃以上。有嚴重的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐。腦膜刺激征明顯，且常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發(fā)生抽搐。重癥者可在24～48h內(nèi)昏迷。少數(shù)起病緩慢，病程較長而有反復(fù)。如病變累及腦實質(zhì)則可有腦炎和腦膿腫的表現(xiàn)。個別發(fā)生腦干炎而呈復(fù)視、發(fā)音和吞咽困難、面神經(jīng)癱瘓和偏癱等。
患者外周血中白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多。單核細胞并不增多。腦脊液常規(guī)白細胞計數(shù)增高至數(shù)百或數(shù)千，以多核細胞為主，少數(shù)為單核細胞增多，蛋白質(zhì)增高，糖降低。腦脊液涂片可發(fā)現(xiàn)小的革蘭陽性桿菌。血和腦脊液培養(yǎng)陽性可確診。血清學(xué)檢查，雙份血清抗體效價遞升可協(xié)助診斷，但該菌抗原與葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌有共同抗原，可發(fā)生交叉反應(yīng)，故其診斷價值有限。PCR檢測腦脊液中該菌有助于輔助診斷。單核細胞增多性利斯特菌病為革蘭陽性桿菌，兼性厭氧，無芽孢。長1～3μm，有鞭毛及動力。在多種培養(yǎng)基中生長，耐堿不耐酸。最適宜的培養(yǎng)溫度為35～37℃，低于4℃生長較差，能發(fā)酵多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，過氧化氫酶陽性，甲基紅及V-P反應(yīng)陽性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖莢膜。在血瓊脂平板上可產(chǎn)生溶血環(huán)。在腦脊液標本中成對排列，形如球菌，可誤為肺炎球菌。當革蘭染色過度脫色其形狀又如流感桿菌，有時與類白喉桿菌也極易混淆，則需按其生化特性等作鑒別。
利斯特菌腦膜炎的發(fā)病機制
本病發(fā)病機制尚未明了，但顯然與宿主免疫狀態(tài)有關(guān)。該菌感染早期，非免疫巨噬細胞缺乏殺滅該細胞的活力，但可以限制它在淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的增生。感染2～3天后，在T細胞激活下，更多的巨噬細胞被吸引到炎癥部位，導(dǎo)致炎癥清除。體液免疫對該菌感染無保護作用，故在細胞免疫低下和使用免疫抑制劑的患者中，該病的發(fā)病率相對較高。
利斯特菌腦膜炎的早期癥狀
與其他細菌性腦膜炎相似。一般起病急，90%病例的首發(fā)癥狀為發(fā)熱，大多在39℃以上。有嚴重的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐。腦膜刺激征明顯，且常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發(fā)生抽搐。重癥者可在24～48h內(nèi)昏迷。少數(shù)起病緩慢，病程較長而有反復(fù)。如病變累及腦實質(zhì)則可有腦炎和腦膿腫的表現(xiàn)。個別發(fā)生腦干炎而呈復(fù)視、發(fā)音和吞咽困難、面神經(jīng)癱瘓和偏癱等。
患者外周血中白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多。單核細胞并不增多。腦脊液常規(guī)白細胞計數(shù)增高至數(shù)百或數(shù)千，以多核細胞為主，少數(shù)為單核細胞增多，蛋白質(zhì)增高，糖降低。腦脊液涂片可發(fā)現(xiàn)小的革蘭陽性桿菌。血和腦脊液培養(yǎng)陽性可確診。血清學(xué)檢查，雙份血清抗體效價遞升可協(xié)助診斷，但該菌抗原與葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌有共同抗原，可發(fā)生交叉反應(yīng)，故其診斷價值有限。PCR檢測腦脊液中該菌有助于輔助診斷。
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