概念
回歸熱是由回歸熱螺旋體經(jīng)蟲媒傳播引起的急性傳染病,臨床特點為周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向,重癥可有黃疸。根據(jù)傳播媒介不同,可分為虱傳回歸熱(流行性回歸熱)和脾傳回歸熱(地方性回歸熱)兩種類型。
病原學(xué)
回歸熱螺旋體屬于疏螺旋體屬或稱包柔氏螺旋體屬。一般根據(jù)媒介昆蟲的種類進行分類。虱傳回歸熱螺旋體僅1種,稱回歸熱螺旋體或歐伯門亞螺旋體。蜱傳回歸熱螺旋體根據(jù)媒介昆蟲軟體蜱(ornighodors)的種類命名,可分為10余種。兩型回歸熱螺旋體形態(tài)基本相同,長10~20μm,寬0.3-0.5μm,有4~30個粗大而不規(guī)則的螺旋,兩端尖銳,運動活潑,以橫斷分裂增殖。革蘭氏染色陰性。瑞氏或姬姆薩染色呈紫紅色。培養(yǎng)較為困難,需用加血清、腹水或兔腎臟碎片的培養(yǎng)基在微氧條件下培養(yǎng)才能增殖。接種于幼小白鼠腹腔或雞胚絨毛尿囊膜容易繁殖。耐寒,但對熱及化學(xué)消毒劑敏感;貧w熱螺旋體壁不含脂多糖,但有內(nèi)毒素樣活性。體表抗原極易變異。
回歸熱的流行病學(xué)
(一)傳染源
虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人;蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類,病人亦可為傳染源。
(二)傳播途徑
虱傳回歸熱的傳播以體虱和頭虱為傳播媒介。虱吸血后,螺旋體經(jīng)虱胃腸道進入體腔大量繁殖,但不進入唾液腺,亦有隨虱糞排出,故虱叮咬及虱糞均無傳染性。當(dāng)虱體被壓碎后,虱體腔內(nèi)的螺旋體經(jīng)皮膚創(chuàng)面,或經(jīng)手接觸眼、口、鼻部粘膜侵入人體。偶可經(jīng)輸血及經(jīng)胎盤傳染。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。并可經(jīng)卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介,也是病原體的貯存宿主。蜱體腔內(nèi)、糞便和唾液均含有螺旋體,故叮咬吸血時即可傳染。亦可經(jīng)破損皮膚侵入人體。
(三)易感人群
男女老幼均易感。病后免疫力不持久。兩型回歸熱之間無交叉免疫。
(四)流行特征
虱傳回歸熱分布廣泛,見于世界各地。流行季節(jié)為冬春季。平時多為散發(fā),可因戰(zhàn)爭、災(zāi)荒引起大流行,本病目前我國已絕跡;蜱傳回歸熱局限于熱帶及亞熱帶地區(qū),為自然疫源性疾病。發(fā)病季節(jié)以4~8月最多,常呈散發(fā)。
編輯推薦:國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |