2011臨床醫(yī)師《傳染病學(xué)》高頻考點(diǎn)：黑熱病

　　黑熱病的并發(fā)癥

　　(一)繼發(fā)細(xì)菌性感染 易并發(fā)肺部炎癥、細(xì)菌性痢疾、齒齦潰爛、走馬疳等。

　　(二)急性粒細(xì)胞缺乏癥 表現(xiàn)為高熱、極度衰竭、口咽部潰瘍、壞死、局部淋巴結(jié)腫脹以及外周血象中粒細(xì)胞顯著減少，甚至消失。

　　(三)由于血小板減少，患者常發(fā)生鼻衄、牙齦出血等癥狀。

　　(四)可能由于患者發(fā)生腎小球淀粉樣變性以及腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物的沉積所致，也可出現(xiàn)蛋白尿及血尿。

　　黑熱病的輔助檢查

　　病原檢查常用的方法有：

　　(1)穿刺檢查：

　　1)涂片法：以骨髓穿刺物作涂片、染色，鏡檢。此法最為常用，原蟲檢出率為80%～90%.淋巴結(jié)穿刺應(yīng)選取表淺、腫大者，檢出率為46%～87%.也可做淋巴結(jié)活檢。脾穿刺檢出率較高，可達(dá)90.6%～99.3%，但不安全，少用。

　　2)培養(yǎng)法：將上述穿刺物接種于NNN培養(yǎng)基，置22～25℃溫箱內(nèi)。經(jīng)一周，若培養(yǎng)物中查見活動(dòng)活潑的前鞭毛體，則判為陽性結(jié)果。操作及培養(yǎng)過程應(yīng)嚴(yán)格注意無菌。

　　3)動(dòng)物接種法：穿刺物接種于易感動(dòng)物(如地鼠、BALB/c小鼠等)，1～2個(gè)月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，鏡檢。

　　(2)皮膚活組織檢查：在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚，取少許組織液，或用手術(shù)刀亂取少許組織作涂片，染色，鏡檢。

　　2000-2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題匯總

　　2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)精華資料寶典