首頁 考試吧論壇 Exam8視線 考試商城 網(wǎng)絡(luò)課程 模擬考試 考友錄 實(shí)用文檔 求職招聘 論文下載
2011中考 | 2011高考 | 2012考研 | 考研培訓(xùn) | 在職研 | 自學(xué)考試 | 成人高考 | 法律碩士 | MBA考試
MPA考試 | 中科院
四六級 | 職稱英語 | 商務(wù)英語 | 公共英語 | 托福 | 雅思 | 專四專八 | 口譯筆譯 | 博思 | GRE GMAT
新概念英語 | 成人英語三級 | 申碩英語 | 攻碩英語 | 職稱日語 | 日語學(xué)習(xí) | 法語 | 德語 | 韓語
計(jì)算機(jī)等級考試 | 軟件水平考試 | 職稱計(jì)算機(jī) | 微軟認(rèn)證 | 思科認(rèn)證 | Oracle認(rèn)證 | Linux認(rèn)證
華為認(rèn)證 | Java認(rèn)證
公務(wù)員 | 報(bào)關(guān)員 | 銀行從業(yè)資格 | 證券從業(yè)資格 | 期貨從業(yè)資格 | 司法考試 | 法律顧問 | 導(dǎo)游資格
報(bào)檢員 | 教師資格 | 社會工作者 | 外銷員 | 國際商務(wù)師 | 跟單員 | 單證員 | 物流師 | 價(jià)格鑒證師
人力資源 | 管理咨詢師考試 | 秘書資格 | 心理咨詢師考試 | 出版專業(yè)資格 | 廣告師職業(yè)水平
駕駛員 | 網(wǎng)絡(luò)編輯
衛(wèi)生資格 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 執(zhí)業(yè)護(hù)士
會計(jì)從業(yè)資格考試會計(jì)證) | 經(jīng)濟(jì)師 | 會計(jì)職稱 | 注冊會計(jì)師 | 審計(jì)師 | 注冊稅務(wù)師
注冊資產(chǎn)評估師 | 高級會計(jì)師 | ACCA | 統(tǒng)計(jì)師 | 精算師 | 理財(cái)規(guī)劃師 | 國際內(nèi)審師
一級建造師 | 二級建造師 | 造價(jià)工程師 | 造價(jià)員 | 咨詢工程師 | 監(jiān)理工程師 | 安全工程師
質(zhì)量工程師 | 物業(yè)管理師 | 招標(biāo)師 | 結(jié)構(gòu)工程師 | 建筑師 | 房地產(chǎn)估價(jià)師 | 土地估價(jià)師 | 巖土師
設(shè)備監(jiān)理師 | 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人 | 投資項(xiàng)目管理師 | 土地登記代理人 | 環(huán)境影響評價(jià)師 | 環(huán)保工程師
城市規(guī)劃師 | 公路監(jiān)理師 | 公路造價(jià)師 | 安全評價(jià)師 | 電氣工程師 | 注冊測繪師 | 注冊計(jì)量師
繽紛校園 | 實(shí)用文檔 | 英語學(xué)習(xí) | 作文大全 | 求職招聘 | 論文下載 | 訪談 | 游戲
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

必看:2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年必考的24個(gè)操作

  9號題:患者女性,50歲,因晚期腫瘤導(dǎo)致左側(cè)胸腔大量積液,現(xiàn)需做胸膜腔穿刺術(shù)。 (取胸穿包,在人體上進(jìn)行模擬操作)(20分)

  (1)術(shù)前需測量血壓(1分)

  (2) 患者體位正確(2分)

  模擬病人取坐位面向椅背,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上。不能起床者可取半臥位,患者前臂上舉雙手抱于枕部。

  (3) 穿刺點(diǎn)選擇正確(2分)

  穿刺點(diǎn)選在左胸部叩診實(shí)音最明顯部位(應(yīng)當(dāng)先叩診,若未做叩診應(yīng)扣分),一般常取肩胛下角線或腋后線第7~8肋間,有時(shí)也選腋中線第6-7肋間,或由超聲波定位確定。

  (4) 消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確(6分)

  常規(guī)消毒皮膚范圍,以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15厘米。(2分)

  戴無菌手套:打開手套包,取出手套,左手捏住手套反折處,右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套,兩手分別把反折部向上翻至袖口上(2分)。

  覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)的下—肋骨上緣自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。

  (5)模擬穿刺操作正確(6分)

  施術(shù)者以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚,右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處,再將穿刺針在麻醉處刺入適當(dāng)深度,轉(zhuǎn)動(dòng)三通活拴進(jìn)行抽液。(2分)

  抽液時(shí)助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針,以防刺入過深,損傷肺組織。注射器抽滿后,轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通.排出液體。也可用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針,此時(shí)應(yīng)先將與針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住.穿刺針進(jìn)入胸膜腔后再接上注射器,松開血管鉗,抽液。注射器抽滿后,夾閉膠皮管,排出液體,如此反復(fù)進(jìn)行。(3分)

  抽液結(jié)束時(shí),按壓、消毒穿刺點(diǎn),局部用消毒紗布覆蓋后固定(1分)。

  提問:(3分)

  術(shù)后注意事項(xiàng)?(2分)

  答:術(shù)后再次測血壓。嚴(yán)密觀察,當(dāng)可能發(fā)生氣胸或昏厥等癥狀時(shí)須立即診治。

  穿刺進(jìn)針點(diǎn)為什么從肋骨上緣進(jìn)入(1分)

  答:因?yàn)槔吖窍戮売猩窠?jīng)、血管,肋骨上緣進(jìn)針可以避免損失神經(jīng)、血管。

  10號題:患者男性,45歲,因術(shù)后排尿困難,由你作留置導(dǎo)尿術(shù)(取導(dǎo)尿包,在導(dǎo)尿模具或醫(yī)學(xué)模擬人體上操作)(20分)

  (1)患者體位及沖洗外****操作正確(3分);

  模擬人仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單。(1分)

  用肥皂液清洗患者****及會****。(1分)

  翻開包皮清洗,并用干棉球拭干。(1分)

  (2)戴無菌手套(1分)。

  打開手套包,取出手套,左手捏住手套反折處,右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。(1分)

  已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套,兩手分別把反折部向上翻至袖口上。(1分)

  (3)消毒、鋪巾正確(4分)

  以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球,自****尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒,再自****向****根部進(jìn)行消毒。(2分)

  用消毒巾裹住****,露出尿道口。(1分)

  (4)插入導(dǎo)尿管操作正確(5分)

  施術(shù)者站于模擬人右側(cè),先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢,以左手拇、示指挾持****,并將****提起與腹壁成一定角度。(2分)

  導(dǎo)尿管外端開口置于消毒彎盤中,右手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道,男性約插入15至20厘米,見到尿液流出后再插入1-2cm即可。松開止血鉗,尿液即可流出。(3分)

  (5)留置導(dǎo)尿操作正確(3分);

  用兩條蝶形膠布固定在****背側(cè),再用細(xì)長膠布環(huán)形固定在****上,切不可使膠布兩端重疊,開口處應(yīng)在****背側(cè),以免****水腫。

  也可采用Foley乳膠導(dǎo)尿管,先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢與氣囊是否漏氣,插入后按導(dǎo)尿管標(biāo)明的氣囊容量經(jīng)側(cè)管注氣或注入生理鹽水使氣囊膨脹,以固定導(dǎo)尿管。

  在整個(gè)操作過程中,凡違反無菌操作者,扣5分,固定導(dǎo)尿管時(shí),將環(huán)形膠布重疊粘帖者扣3分。,

  (6)提問: 當(dāng)治療需要長時(shí)間留置導(dǎo)尿管時(shí),應(yīng)注意什么(3分)

  答:應(yīng)每日清潔尿道口,并進(jìn)行膀胱沖洗(1.5分),以防逆行感染,長期留置導(dǎo)尿管者,,每1-2周更換導(dǎo)尿管1次。拔除尿管前3天,應(yīng)定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管,每2小時(shí)放尿液1次(1.5分),以利拔管后膀胱功能的恢復(fù)。

上一頁  1 2 3 4 5 6 7 8 下一頁

  編輯推薦

  2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總(各科目)

  關(guān)于2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名時(shí)間的通知

文章搜索
李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。